Fagbioingeniør faggruppe II, har ansvar for vedlikehold av denne prosedyren. Alle som er opplært i påvisning av resistente enterokokker har ansvar for å følge denne prosedyren.
Benytt hansker og smittefrakk ved utsåing av prøver. Såes ut i LAF-benk. Skålene kan vurderes på benk.
En kan ikke utelukke vancomycin resistens hos påviste LRE, derfor er det viktig at all følsomhetsbestemmelse utføres med enterokokk stempel.
Funn i screeningprøver:
Det er pdd ikke opprettet en standardisert metode for LRE screening. Det finnes heller ingen prosedyre i Beaker for LRE-screening.
Når en LRE screening utløses, dvs ved funn i rutinen, så skal det tas prøver til screening fra rektum, på samme måte som for påvisning av VRE og ESBL.
Se: ALM-MM-Mottak; Valg av medier ved utsåing av bakteriologiske prøver
v Prøvene kan jobbes med etter 18-20 timers inkubering.
Ved vekst av enterokokker; identifiseres på Maldi-tof, sett deretter opp følsomhetsbestemmelse spre fra følsomhetsoppsett til ev frys. Benytt dispenser for enterokokker for oppsett.
Funn av LRE: ≤20 mm (R) ved DD.
Kontrolleres med ny følsomhetsbestemmelse med linezolid DD.
Nytt oppsett: Dersom Linezolid er: ≤ 20 mm (R) ved DD sendes K-res
Funn i rutienprøver:
Funn av LRE: ≤ 20 (R) mm ved DD.
Kontrolleres med ny følsomhetsbestemmelse med linezolid DD.
Nytt oppsett: Dersom Linezolid er: ≤ 20 mm (R) ved DD sendes K-res.
Er linezolid avlest til >21 mm, er isolatet ikke LRE.
Alle nye funn skal sendes K-res. Isolatet sendes så raskt som mulig, isolatet skal sendes på eSwab.
Se også: ALM-MM-Bakt; Varsling, frysing og videresending av bakterieisolat.
Se under relatert for rekvisisjon sending K-res.
Alle funn skal fryses i: Boks 5.
Ved påvist LRE SKAL mikrobiolog varsles FØR prøven besvares (gjelder nye funn).
Alle nye funn skal varsles telefonisk til rekvirent.
Dette skal registreres i kom.logg.
Melding MSIS kommer automatisk opp i BEAKER.
For smittekommentarer melde/varsle se: ALM-MM-Bakt; Varsling, frysing og videresending av bakterieisolat.
Gjelder alle funn av LRE: linezolid skal da alltid rapporteres ut. Dersom stammen i tillegg er vancomycin resistent.
Se da: ALM-MM-Fæces; Vancomycin Resistente Enterokokker (VRE) screening
For rutineprøver:
Følsomhetsbestemmelse skal i tillegg ut i svarapport dersom rutinefunn.
For screeningprøver (alle prøver tatt fra rektum):
Dersom positiv screening, rapporter kun linezolid R. Andre antibiotika settes i hold. Vær obs dersom isolatet i tillegg er vancomycin resistent. Se link ovenfor.
Tabell 1.0
|
Funn i rutineprøver: |
|
Legg inn ID Linezolid resistent enterokokk påvist. Isolatet sendes referanselab for ytterligere testing. Rektal penselprøve anbefales for screening av LRE-status. .SMITTE .MERK .NMSY |
|
Positiv ved screening: |
|
Legg inn ID Linezolidresistent enterokokk påvist. Det finnes per i dag ingen standardisert metode for screening av linezolidresistente enterokokker. Isolatet sendes referanselab for ytterligere testing. .SMITTE .MERK .NMSY |
|
Tidligere påvist LRE: |
|
Legg inn ID Linezolidresistent enterokokk påvist. Det finnes per i dag ingen standardisert metode for screening av linezolidresistente enterokokker. Fjern meldeplikt flagg. .KJ .MERK .SMITTE |
Når svar fra K-res foreligger skal prøvesvar resultatkorrigeres, konferer med fagbioingeniør/ mikrobiolog.
Se også: ALM-MM-Admin; Svarrapportering ved Lab. for medisinsk mikrobiologi
Tabell 1.1; Negativ dyrkning (dersom IV av enterokokker), eller linezolid ≥ 21 mm (S):
|
Negativ screening: |
|
Linezolidresistent enterokokk ikke påvist. Det finnes per i dag ingen standardisert metode for screening av linezolidresistente enterokokker. |
Se også: ALM-MM-Bakt; Varsling, frysing og videresending av bakterieisolat.
Definisjon av nytt funn:
Anses som nytt funn dersom det har gått mer enn 12 måneder mellom funn. Kilde: VRE screening. FHI har fremdeles ikke etablert egne retningslinjer rundt slike funn.
Tabell 1.2: Forklaring av kortkoder:
|
KODE |
TEKST |
|
.KJ |
Kjent fra tidligere. |
|
.MERK |
Husk å merke i journal, under kritisk info., om res.mekanisme |
|
.NMSY |
Meldepliktig. |
|
.SMITTE |
For smittevern, se Folkehelseinstituttets smittevernveileder og/eller helseinstitusjonens egne smittevernprosedyrer. |