Arbeidsbeskrivelse

 

Ansvar

Alle ved Lab. for Med. Mikrobiologi har ansvar for å følge denne prosedyren. Jfr. kvalitetshåndboka kapittel 7. 4.  «Frigivelse av resultater».ALM-; Kvalitetshåndboken til Avdeling for Laboratoriemedisin, HNT

Sikkerhetsinformasjon

Det kreves spesiell varsomhet ved utlevering av opplysninger. Se nivå 1 Målsetting, organisering og strategi informasjonssikkerhet og relatert prosedyre: ALM-; Utlevering av opplysninger eller biologisk materiale til politi eller andre offentlige instanser.

 

Fremgangsmåte/Utførelse 

 

 

 

Dokumentasjon av arbeid samt svarrapportering av bakteriologiske prøver utføres i resultatregistrering. Kliniske opplysninger skal alltid tas i betraktning ved vurdering av prøve. På manuelt registrerte prøver i rekvisisjonsoppføring skal alltid rekvirentopplysninger kontrolleres før utgivelse av foreløpige og endelige svar. I tillegg skal rekvisisjonen kontrolleres for at alle aktuelle analyser er bestilt dag 1.

 

Dokumentasjon av arbeid i resultatregistrering

 

Fortrinnsvis dokumenteres all jobb utført med prøver under respektive skåler.

Unntak:

·         Komponenter: Småtester som f.eks. agglutinasjonstester og diagnostiske lapper kan finnes under komponent og legges til respektive isolater.

·         Lab.kommentar-felt: Generell info som f.eks. informasjon om forespørsler fra rekvirent, frysnummer eller videresending av isolat legges under lab.kommentar med kvittering (.UTF). For enkelte prøver som det er utført store mengder arbeid med kan det også være nyttig å benytte dette feltet for å dokumentere arbeid og gi informasjon videre til neste dag.

·         Større MRSA-screeninger: Ved store screeningmengder er det hensiktsmessig å registrere negative prøver i batch. Se eget avsnitt for besvaring i batch.

 

Avbrytelse av alle analyser på en prøve

I tilfeller hvor alle analyser på en rekvisisjon blir avbrutt og avbrytelsesårsak skal gis til rekvirent (ikke intern avbrytelsesårsak), må følgende analyse legges til: X-Prøvekommentar (MBIO) for at avbrytelsesårsak skal nå rekvirent.

X-Prøvekommentar besvares med «Se kommentar» og punktum i kommentarfeltet.

Den rekvirerte analysen avbrytes med riktig avbrytelsesårsak.

 

Besvaring av dyrkning på selektive medier f.eks. BCSA dyrkning.

OBS! De fleste selektive dyrkningsanalyser har egne prosedyrer som skal følges.

 

Ved vekst av den aktuelle mikrobe:

•                 Bestill isolat i avlesningsfanen

•                 Besvar mengdeangivelse med «Vekst av» i feltet mengde

•                 Alltid mikrobenavn i feltet organisme.

•                 Sjekk at flagg for meldepliktige funn er aktivert. Dette skal komme automatisk. Fjern eventuelt flagg ved å trykke på det hvis isolatet er meldt fra annet prøvenummer.

•                 Kommentarfeltet benyttes til å gi kommentar til funnet, ved bruk av fritekst eller kode.  Klikk på arket i K-kolonnen for å komme til kommentarfeltet, eller trykk F6 om du står i et av feltene i ‘isolatlinja’

 

Ved ingen vekst eller negative funn:

•                 Alltid med Negativ i kulturfanen (OBS! Se unntak: Se egne prosedyrer for fæces)

 

Besvaring av dyrkning på ikke-selektive medier

 

Ved positive funn:

•                 Alltid mengdeangivelse. Se respektive prosedyrer.

•                 Alltid mikrobenavn i feltet organisme.

•                 Evt. flagg i M-feltet for meldepliktige funn.

•                 Kommentarfeltet benyttes til å gi kommentar til funnet, ved bruk av fritekst eller kode.

 

Ved normale eller negative funn:

•                 Besvares med kode i kulturfanen, som f.eks.: Ingen vekst, Normalflora

 

Ved vekst kun i anrikning:

•                 Gjøres når det kun er vekst i anvendte buljonger og ikke vekst på tilhørende vekstskåler.

•                 Legg inn Vekst av i feltet mengde

•                 Legg inn «etter anrikning» i mengdefeltets kommentarfelt, etterfulgt av isolat i organismefeltet.

 

 

Overvekst av andre bakterier

 

Ved overvekst av andre bakterier som Bacillus sp. eller Proteus sp. benyttes en av følgende kommentarer:

 

·         .OGN (Pga. overvekst av gram negativ stav kan ikke prøven vurderes med tanke på andre mulige patogene mikrober.)

·         .OGNS (Pga. overvekst av gram negativ stav kan ikke prøven vurderes med tanke på andre mulige patogene mikrober. Anbefaler rens av såret og ny prøve hvis fortsatt mistanke om infeksjon.)

·         .MOA (Mikroben lar seg ikke påvise. Mediet er overvokst av annen flora.)

 

Bestille følsomhetstest

 

•         For å bestille følsomhetstest, velg ikonet for typen følsomhetstest du vil ha. For eksempel stafylokokk, enterokokk, enterobacterales osv. Velg deretter riktig isolatnummer.

 

 

 

Besvaring av Følsomhetstester

 

•                 MIC eller mm-soner leses av og føres inn i kolonnen «VERDI».

•                 Dersom aktuelt middel mangler i følsomhetstesten, kan man finn dette ved å trykke «Legg til komponent».

•                 Valgmulighet for at et antibiotika skal rapporteres eller holdes tilbake kan endres ved å trykke på pilikonet.

 

•                 Ved rapportering av MIC-tester går både tolkning og MIC-verdi ut til rekvirent.

•                 Uvanlige resistensfunn eller kommentarer til oppsett legges i lab-kommentar (gul boks) av den som leser av følsomhetsbestemmelse.

•                 Svarkommentarer til resistensfunn legges inn i kommentarfelt under aktuelt isolat. OBS! Kommentarfelt i følsomhetstestanalysen skal ikke brukes, da rekvirent ikke ser kommentarer som legges her.

•                 Skal følsomhetstesten leses av flere ganger, trykk «gjentagelse». Velg om du vil gjenta hele testen, eller bare enkelte. For å se tidligere avlest verdi, trykk på tallet foran middelet. Der kan man også velge hvilken verdi som skal gis ut.  En fullstendig oversikt over følsomhetskategorisering på oppsett 1 og 2 kan ses i sammendragsbildet.

 

Se prosedyre  ALM-MM-Res; Generelt om resistensoppsett, inkl. EUCAST for øvrige forhold knyttet til følsomhetstesting.

 

Besvaring av MIC hvor artsuavhengig brytningspunkt er anvendt og besvaring av MIC uten PK/PD brytningspunkt:

 

Se prosedyre  ALM-MM-Res; Avlesning av mikrober uten brytningspunkt

 

Besvaring ved bruk av alternative medier ved følsomhetstesting

 

All følsomhetstesting skal etterstrebe å benytte standard medier. Dersom dette ikke lar seg gjennomføre, skal lege kontaktes for bruk av evt. alternative medier.

Ved besvaring av følsomhetstesting hvor alternative medier er benyttet skal følgende kommentarkode benyttes: .STAND (Stammen kan ikke følsomhetstestes på standard medier. Følsomhetsbestemmelse er utført på alternativt medie. Følsomhetskategorisering er kun veiledende.).

 

Utgivelse av følsomhetsbestemmelse etterspurt av rekvirent

 

Dersom rekvirent etterspør følsomhetsbestemmelse på isolater som vi i utgangspunktet ikke setter opp følsomhetsbestemmelse på, legger vi på følgende kommentar til funn: GØR «Følsomhetsbestemmelse gitt etter ønske fra rekvirent.»

Dersom dette gjelder enkeltmidler legger vi på følgende kommentar til funn: GØR2 «(XX) er rapportert etter ønske fra rekvirent.» hvor XX erstattes av middel som er etterspurt.

 

Besvaring av mikroskopi

 

Mikroskopifunn skal besvares under «Mikroskopi» i resultatoppføring. Se ALM-MM-Puss; Vurdering av grampreparat.

OBS! Mikroskopi kan også rekvireres som egen test, «X-mikroskopi, GRAM-farging». Besvares på samme måte som under preparatfanen. Egen mikroskopiundersøkelse benyttes når mikroskopisvar må verifiseres før dyrkningssvar, til rekvirenter som ikke kan motta foreløpig svar.

 

Besvaring i batch

 

Besvaring i batch gjøres ved lik besvarelse av flere prøver. Dette kan benyttes på «Ingen vekst», «Negativ» og «Normalflora» eller «Blandingsflora». Scann inn alle prøvene du skal besvare i samme batch i Resultatregistrering. Marker analysene og velg redigeringssymbolet som dukker opp til høyre på skjermen:

Trykk rediger og legg inn riktig besvarelse i kultur-fanen. Trykk «Lagre». Dersom det er lagt inn prøvespesifikke kommentarer i forkant på noen av prøvene som skal besvares i batch, må man hake av for «alle» før man går videre. Trykk «Verifiser». Du får opp et nytt bilde, der du kontrollerer at du gir ut svar på riktige prøver. Man kan eventuelt bare lagre endringer ved å trykke «Bruk resultater».

Ved større MRSA-screeninger kan labkommentarfelt erstatte arbeidsark (opparbeiding) slik at man kan legge inn resultater på dag 1 i batch. Skriv da inn «Dag 1: XXX .UTF» der XXX er enten ingen vekst eller negativ.

Besvaring av analysen «X-Annet, mikrobiologi»

 

Etterrekvirer aktuelle analyser i «Prøveoppdatering». Besvar så kulturfanen på analysen «X-Annet, mikrobiologi» med kode 45: «Relevante analyser rekvirert med bakgrunn i kliniske opplysninger.»

 

Spørsmål til lege

 

·               Legg til Oppfølgingsoppgave: Ligger i aksjonsmenyen i flere bilder, både Resultatregistrering og Oppsettbenk. Et eget vindu kommer opp.

·               IKKE benytt oppfølgingsoppgaveliste fra bildet Rekvisisjonsoppføring. Da legges oppgaven til på rekvisisjonen og ikke på prøvenummeret, og den dukker ikke opp på riktig oppfølgingsoppgaveliste.

·               Velg oppfølgingstype: «Mikrobiologi – Legevurdering». Viktig å være konsekvent på dette, så lege slipper å lete i flere oppfølgingsoppgavelister for å finne sine oppgaver.

·               Trykk på «Legg inn navn», da kommer automatisk navn og tidspunkt for henvendelsen opp. Skriv spørsmålet ditt, og trykk «Godta».

·               Oppgaven finnes igjen på Oppfølgingsoppgavelisten «Mikrobiologi – Legevurdering».

·               Når spørsmålet er besvart, fullføres oppgaven ved å trykke «Fullfør» i Oppfølgingsoppgaveliste.

·               Spørsmål og svar er synlig i Resultatregistrering.

·               Dersom det er behov for å stille flere spørsmål på prøven, finner man igjen prøven i Oppfølgingsoppgavelisten «Mikrobiologi - Lukket Legevurdering siste 6 uker». Trykk «Åpne på nytt». Da havner oppgaven tilbake på listen «Mikrobiologi - Legevurdering». Skriv inn det nye spørsmålet.

·               Ved fravær av mikrobiolog kontaktes vakthavende mikrobiolog på SOH.

 

Utgivelse av svar

 

Kontrollering

 

          ·           Kompliserte prøver kontrolleres. Få en annen bioingeniør til å se over svaret i Resultatregistrering. Den som har jobbet med prøven verifiserer svaret endelig. Dokumenter i labkommentar hvem som har kontrollert svaret.

          ·           Kontrollering gjøres fortrinnsvis på prøver med komplisert/uvanlig resistens og/eller flere kommentarlinjer (f.eks ESBL-positive, MRSA, prøver med flere patogene).          

          ·           Følgende punkter er viktige å kontrollere:

o   Svaret og evt. følsomhetsbestemmelse og kommentarlinjer

o   Prøvekommentarer

o   Prøvestatus

 

Foreløpige svar

 

Funn på inneliggende prøver verifiseres foreløpig.

For å verifisere svar foreløpig, velg aktuell analyse i treet til venstre, trykk på den lille pila til venstre for verifiser-knappen, velg foreløpig verifisering (hurtigtast Alt+V-Alt+P).

 Dersom det ikke fremgår en kommentar som sier noe om når neste svar kommer (eks. .REM) kan kommentar .END (Endelig svar foreligger når prøven er ferdig dyrket) legges til.

 

Verifisere svar

 

For å verifisere svar, klikk på aktuell analyse i prøvetreet, eller velg prøvenummeret for å verifisere hele prøven. Trykk på verifiser-knappen. (Hurtigtast Alt+V)

 

Generelt for besvaring av kommentarer

 

·         I kommentarfeltene bør man tilstrebe å benytte standardiserte kortkoder, slik at svarene blir så standardisert som mulig. Dette er også viktig for uttak av statistikk.

·         Fritekstkommentarer benyttes i minst mulig grad.

·         Gult kommentarfelt er interne kommentarer, synlig bare for laboratoriet. Hvitt kommentarfelt er synlig for rekvirent.

 

Spesielle unntak som krever videre behandling vil stå beskrevet i prosedyren for den enkelte undersøkelse.

 

Besvaring via telefon

 

Se eget avsnitt «Telefoniske henvendelser».

 

Bestilling av prøver til referanselaboratorier/andre henvisende laboratorier

 

Bestill alltid via prøveoppdatering. Rekvirent for primærprøve skal også stå som rekvirent for sendeanalyse og svaranalyse i Beaker. Vi behøver ikke stå som kopirekvirent i beaker.

 

·         For referansefunksjoner bestilles analysen X-Mikrobiologi, sendeprøve, referanselab og X-Mikrobiologi, sendeprøve, referanselab, svar. Unntak: For MRSA referanselab bestiller vi kun sendeprøve, og ikke svar-analysen. For referansefunksjoner opprettes alikvot. Se eget avsnitt.

Fyll ut papirrekvisisjoner med oss som mottaker. For referansefunksjoner er det viktig at vi benytter primært nummer (L-nummer) på sendeprøve og rekvisisjon. X-nummer skal kun benyttes for utsendingsbenk i Beaker. Dette er for at de lettere skal kunne koble klinikermeldingen.  Sendeprøveanalyser besvares «sendt» med kommentar .SPSEND (Prøven er sendt XXX for videre analyse.) Erstatt XXX med aktuelt sykehus. Unntak: For referansefunksjoner hos SOH besvarer vi ikke send-analysen. Besvaring gjøres av SOH ved mottak.

OBS! På positive MRSA-prøver med opplysning om dyrehold: lag ei «dummyskål» ved sending til SOH, og la denne stå inntil svar fra MRSA referanselab foreligger. MRSA-prøver som defineres som LA-MRSA er PVL-negative isolater fra CC398. Der det er oppgitt relasjon til dyrehold kan dette være mulig LA-MRSA uansett genotype som er påvist. Prøver definert som LA-MRSA fra referanselaboratoriet bør gå videre til primær rekvirent. Skriv i slike tilfeller ut skriftlig svarrapport og send dette med post til primærrekvirent. Dokumenter at dette er gjort i labkommentarfeltet.

 

·         For delanalyser til SOH velges analysen X-Annet, mikrobiologi, St. Olavs Hospital. Denne skal ikke besvares.

Det skal opprettes alikvot på disse. Se eget avsnitt.

Vår analyse kan endelig verifiseres med kommentar «Videresendt SOH for nærmere identifikasjon.», «Videresendt SOH for følsomhetsbestemmelse.» eller «Videresendt SOH for videre undersøkelse.» ved forsendelse. UNNTAK: På analyser som krever korrigering av vårt svar så skal ikke analysen endelig verifiseres før korrigering er gjort. Eksempel på dette er påvist ESBL-M hos E.coli og Shigella som sendes SOH for å skille mellom plasmidmediert og kromosomal AmpC.

En «dummy-skål» settes i arbeidsstativ for oppfølging av svar.

 

·         For andre laboratorietjenester velges analysen X-Mikrobiologi, sendeprøve ut av HMN og X-Mikrobiologi, sendeprøve ut av HMN, svar

·         For prøver som krever korrigering av vårt analysesvar: Fyll ut papirrekvisisjoner med oss som avsender. Eksempel: undersøkelse av Colistin buljongfortynning eller karba-testing hos K-res.

·         For prøver som ikke krever korrigering av vårt analysesvar: Fyll ut papirrekvisisjon med primærrekvirent som avsender, og oss som kopirekvirent. Eksempel: følsomhetsbestemmelse på muggsopp til Rikshospitalet.

·         Sendeprøveanalyser besvares «sendt» med kommentar .SPSEND (Prøven er sendt XXX for videre analyse.) Erstatt XXX med aktuelt sykehus.

 

Opprette alikvot

 

·         Velg «beholdere» og eSwab (sendeprøve) i rullegardinmenyen

·         Trykk «+Alikvot» og hak av alikvotrøret på sendeprøven (se bilde).

·         Avslutt beholdervalget ved å trykke «Godta».

 

Behandling av svar fra samarbeidende laboratorier/referanselaboratorier ved bruk av IN BASKET

 

Svar adressert til oss blir scannet inn i HP av postmottak. Disse blir tilgjengelig for oss i IN BASKET. Ansvarlig for K-oppgaver har ansvar for at denne sjekkes på daglig basis, og for at prøvesvar printes ut og blir fulgt opp av arbeidsstasjon.

 

 

 

Arbeidsflyt for behandling av svar i IN BASKET

1.      Tilgang til meldingsoversikt får man ved å trykke på brevikon i øvre høyre hjørne. Dersom det er kommet nye innscanninger vil det i tillegg vises et tall her.

2.      Åpne resultatoversikten for å se oversikt over alle innscannede papirsvar som ikke har blitt fulgt opp/fullført. Eldste resultater ligger øverst i listen.

3.      For å se innscannet svarrapport, velg fanen “resultater”. Print ut svarrapport.

4.      Finn ut hvem som blir mest hensiktsmessig å delegere ansvar for videre besvarelse. Dersom innsendt prøvemateriale er fæces er det naturlig å snakke med person som står på fæces i arbeidsoppsett. Skriv kommentar i oppfølging at det er videreformidlet til aktuell person (initialer) å følge opp svaret, avslutt med .utf.

5.      Man kan også trykke på ikonet «videresend» og delegere oppgave til brukere. Da vil tildelt person finne aktuell svarrapport øverst i listen.

6.      Kommentaren legger seg bak aktuell svarrapport.

7.      Person som er tildelt ansvar for oppfølging følger avsnitt under for videre arbeid. Når dette er fullført kan denne oppgaven i IN BASKET lukkes ved å trykke «Ferdig». I noen tilfeller får vi prøvesvar som ikke tilhører vår lab. Videresend da oppgave til rekvirerende kliniker.

 

Videre besvaring av svar fra referanselaboratorier

 

OBS! Alle resultater fra laboratorier utenfor vår region, som gjengis i våre svarrapporter, skal inkludere en kommentar om akkrediteringsstatus. Se oversikt under ALM; Godkjente henvisningslaboratorier og leverandører (vesentlige) (Ikke tilgjengelig). Her står akkrediteringsnummer som skal benyttes i kommentar.

For akkrediterte laboratorier: .KOMAK1 (Laboratoriet er akkreditert av Norsk Akkreditering med TEST nr.XXX. Analyser som omfattes av akkrediteringen er tilgjengelig på laboratoriets hjemmeside.) der XXX erstattes med gjeldende akkrediteringsnummer.

For ikke akkredditerte laboratorier: .KOMAK2 (Laboratoriet er ikke akkreditert.)

Svar fra referanselaboratorier besvares under analysen X-Mikrobiologi, sendeprøve, referanselab, svar. Denne analysen skal gå ut til rekvirent. Scan inn svarrapport.

Analysen besvares mottatt. Legg inn eventuelt supplerende svar fra referanselaboratoriet i kommentarfeltet (K). Bruk koden XSVA (Tilleggssvar fra referanselaboratorium) etterfulgt av svaret. Avslutt med kommentar .SPSVAR (Analysen er utført av XXX.) Erstatt XXX med aktuelt sykehus.

Obs! Dette gjelder ikke følsomhetsbestemmelser (se eget punkt under).

Dersom svar fra referanselaboratoriet endrer tolkning/besvarelse av opprinnelig dyrkningsanalyse skal denne korrigeres.

·         Dersom identifikasjon er blitt utført og bekreftet av referanselaboratoriet benyttes kommentarfeltet med følgende kode: .FBRE (Funnet bekreftet av referanselaboratoriet.)

·         Dersom følsomhetsbestemmelse utført av referanselaboratoriet samsvarer med vår følsomhetsbestemmelse, benyttes kommentarfeltet med følgende kode: .FØLOK (Referanselaboratoriets følsomhetstest samsvarer med tidligere besvart følsomhetstest.).

·         Dersom følsomhetsbestemmelse utført av referanselaboratoriet avviker fra vår, legges følgende kommentarer inn i labkommentarfeltet:

o   .RER (Referanselaboratoriets følsomhetstest samsvarer ikke med tidligere besvart følsomhetstest. Referanselaboratoriets svar bør vektlegges tyngst.)

o   .RER2 (Se korrigert svar på prøve nummer XXX)

o   Prøvekorriger opprinnelig dyrkningsanalyse og følsomhetsbestemmelse.

o   Endre prøvesvar for de antibiotika det er aktuelt å rapportere. Legg ved kommentar .RER3 (Følsomhetsbestemmelse er korrigert i samsvar med resultat fra referanselaboratorium) på dyrkningsanalysen.

Obs! Dersom det kun er urapporterte antibiotika som ikke har samsvar så korrigerer vi fortsatt følsomhetsbestemmelse på opprinnelig prøve, men vi tar ikke med RER-kommentarer på hverken sendeprøveanalyse eller dyrkningsanalyse.

 

Eksempel på endelig besvaring av sendeprøver:

 

Videre besvaring av svar fra andre henvisende laboratorier

 

OBS! Alle resultater fra laboratorier utenfor vår region, som gjengis i våre svarrapporter, skal inkludere en kommentar om akkrediteringsstatus. Se oversikt under ALM; Godkjente henvisningslaboratorier og leverandører (vesentlige) (Ikke tilgjengelig). Her står akkrediteringsnummer som skal benyttes i kommentar.

For akkrediterte laboratorier: .KOMAK1 (Laboratoriet er akkreditert av Norsk Akkreditering med TEST nr.XXX. Analyser som omfattes av akkrediteringen er tilgjengelig på laboratoriets hjemmeside.) der XXX erstattes med gjeldende akkrediteringsnummer.

For ikke akkredditerte laboratorier: .KOMAK2 (Laboratoriet er ikke akkreditert.)

 

·         For prøver som krever korrigering av vårt analysesvar: Korriger opprinnelig analyse og avslutt med kommentar .SPSVAR (Analysen er utført av XXX.) Erstatt XXX med aktuelt sykehus. Besvar «X-Mikrobiologi, sendeprøve ut av HMN, svar» med mottatt + RER2.

·         For prøver som ikke krever korrigering av vårt analysesvar: «X-Mikrobiologi, sendeprøve ut av HMN, svar» besvares med mottatt + kommentar SPSVAR2 («Se eget svar fra XXX.») Erstatt XXX med aktuelt sykehus.

 

Videre besvaring av delanalyser til SOH

 

 

Når endelig svar fra SOH er verifisert og dette går ut til rekvirent kan «dummy-skålen» kastes. Eventuell korrigering av vårt analysesvar gjøres samtidig.

 

Besvaring av hurtigtest, luftveisprøver

 

Se ALM-MM-PCR; Flu/RSV/SARS-CoV-2 på STANDARD M10.

 

Sletting av analyser og etterrekvirering av analyse

 

Se prosedyre ALM-IKT; Svarrapportering, Beaker.

 

Endringer av prøvesvar i svarrapport etter at den er verifisert

 

Gå i aksjonsmenyen og velg resultatkorreksjon. Det må oppgis en årsak til resultatkorreksjon.

 

Kopirekvirent

 

I rekvisisjonsoppføring:

          ·           Trykk «Send kopi av resultater» i Rekvisisjonsoppføring (hurtigkobling ALT+U)

 

I snapshot under resultatregistrering:

·         Trykk «endre» i feltet «CC-liste»

 

For bestillinger i HP: Legge til kopirekvirent

Legg inn kopimottaker (primærhelsetjeneste). Søk f.eks. på legens etternavn og legesenter, eller deler av dette. 

      For prøver fra legevakt: Søk opp pasient i fastlegeregister. Legg inn pasientens fastlege samt eventuelt andre rekvirenter oppført på rekvisisjon. Legg inn «kopi ok» etterfulgt av .utf som lab.kommentar i rekvisisjonsoppføring.

 

Svarutgivelse ved driftstans av Beaker

 

Se ALM-IKT; Nødrutiner ved datastans.  

 

Svar utgitt til feil rekvirent.

 

Riktig rekvirent legges inn i Beaker. Det skal skrives avvik.

 

Telefoniske henvendelser om pasientprøver, utgående og innkommende.

 

Ved all kontakt med rekvirent/kliniker angående spesifikk prøve/pasient brukes funksjonen Komm.logg for å dokumentere kommunikasjon, enten via resultatregistrering eller prøveoppslag. Før opp navn og avdeling/legekontor på vedkommende, samt eventuell supplerende informasjon gitt.

Hvis pasienten er utskrevet er det rekvirent som har ansvar for å videreformidle svaret.

 

Telefonisk henvendelse fra pasienten selv eller pårørende.

 

Som hovedregel utgis ikke svaret. Pasienten må kontakte rekvirerende lege.

I enkelte tilfeller er det viktig at pasienten får svaret. Da kan dette ordnes via annen lege, eks. lege på ALM.

Hvis skriftlig svar utgis til pasient, må denne identifisere seg, dvs. oppmøte med identifisering.

·         Kopi av svar gis til pasient.

·         At svaret er utgitt til pasient, legges inn i komm.logg.

Kun helt spesielle tilfeller gjør at enkelte kan få direkte tilgang på svaret. Rekvirerende lege må avtale med ALM på forhånd. Dette må dokumenteres i komm.logg.

 

Negative MRSA svar til helsepersonell.

 

Helsepersonell kan få sitt negative MRSA svar over telefon. Avdelingssjef skal ikke ha svar på egne ansatte pga. blant annet pasientrettigheter.

Positive MRSA svar til helsepersonell.

 

Ved positive MRSA prøver blir rekvirent varslet per telefon (og andre som skal ha varsling ved pos. MRSA), og rekvirent har ansvaret for videreformidling av svar.

 

Oversikt over kortkoder

 

Kortkode	Betydning
END	Endelig svar foreligger når prøven er ferdig dyrket
FBRE	Funnet bekreftet av referanselaboratoriet.
FØLOK	Referanselaboratoriets følsomhetstest samsvarer med tidligere besvart følsomhetstest.
GØR	Følsomhetsbestemmelse gitt etter ønske fra rekvirent.
GØR2	«(XX) er rapportert etter ønske fra rekvirent.»
KOMAK1	Laboratoriet er akkreditert av Norsk Akkreditering med TEST nr.XXX. Analyser som omfattes av akkrediteringen er tilgjengelig på laboratoriets hjemmeside.
KOMAK2	Laboratoriet er ikke akkreditert.
MOA	Mikroben lar seg ikke påvise. Mediet er overvokst av annen flora.
OGN	Pga. overvekst av gram negativ stav kan ikke prøven vurderes med tanke på andre mulige patogene mikrober.
OGNS	Pga. overvekst av gram negativ stav kan ikke prøven vurderes med tanke på andre mulige patogene mikrober. Anbefaler rens av såret og ny prøve hvis fortsatt mistanke om infeksjon.
RER	Referanselaboratoriets følsomhetstest samsvarer ikke med tidligere besvart følsomhetstest. Referanselaboratoriets svar bør vektlegges tyngst.
RER2	Se korrigert svar på prøve nummer XXX
RER3	Følsomhetsbestemmelse er korrigert i samsvar med resultat fra referanselaboratorium
SPSEND	Prøven er sendt XXX for videre analyse.
SPSVAR	Analysen er utført av XXX.
SPSVAR2	Se eget svar fra XXX.
STAND	Stammen kan ikke følsomhetstestes på standard medier. Følsomhetsbestemmelse er utført på alternativt medie. Følsomhetskategorisering er kun veiledende.)
XSVA	Tilleggssvar fra referanselaboratorium