I følge MSIS - og Tuberkuloseregisterforskriften er mikrobiologiske laboratorier pålagte å melde visse bakteriefunn til Folkehelseinstituttet. Enkelte laboratorier har referansefunksjon for spesielle mikrober og disse ønsker tilsendt de aktuelle bakteriestammer til videre testing og forskning. Enkelte bakteriefunn som skal ha med kommentar i svaret om smitteregime.
Alle bioingeniører som er opplært til å utføre denne type analysearbeid ved Lab. for med. mikrobiologi.
Hovedreferanse: (1) FOR 2003-06-20 nr 740: Forskrift om innsamling og behandling av helseopplysninger i Meldingssystem for smittsomme sykdommer og i Tuberkuloseregisteret og om varsling om smittsomme sykdommer (MSIS- og Tuberkuloseregisterforskriften). http://www.lovdata.no/cgi-wift/ldles?doc=/sf/sf/sf-20030620-0740.html
(2) Referansefunksjoner i medisinsk mikrobiologi - Helsedirektoratet
(3) ESBL-holdige gram negative stavbakterier – smitteverntiltak i helseinstitusjoner
(4) Meldeskjema MSIS
Se side 2 oversikt over meldepliktige sykdommer
(5) MELDINGSKRITERIER FOR SYKDOMMER i MELDINGS-SYSTEMET FOR SMITTSOMME SYKDOMMER (MSIS)
(6) Agens A-Å Mikrobiologi FHI
(7) Forsendelse til FHI: Mikrobiologi FHI
(8) Referansefunksjoner, K-res
(9) Nasjonalt referanselaboratorium MRSA - St. Olavs hospital HF
(10) Nasjonalt referanselaboratorium GBS - St. Olavs hospital HF
Se tabell 3 for de ulike skjemaene til de enkelte laboratoriene ved innsending av referansestammer
I denne prosedyren har vi tatt med de meldepliktige sykdommer som vi kan diagnostisere ved vårt laboratorium
Fagbioingeniør på faggruppe I har ansvar for oppdatering av denne prosedyren
Tabell 1: Oversikt over meldepliktige sykdommer/isolat*
|
Sykdom/isolat |
Melde MSIS |
Ringes/ mailes til |
Hva skal varsles/ kom.. |
Fryse |
Sende |
Smittevern-kommentarer |
||||
|
Funn i invasive isolater og sterile materialer1 |
|
Alle pos. blk.funn ringes rekvirent |
|
X |
|
Inneliggende pas. og pas. i kommunale. helseinstitusjoner |
Primær-helsetjeneste |
|||
|
Neisseria meningitidis (i tillegg ved gramnegative diplokokker i cerebrospinalvæske) |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI |
NMSY
|
NMSY |
|||
|
Streptococcus pneumoniae |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI (Husk å oppgi oxacillin-sone på rekv.) |
|
|
|||
|
S. pyogenes2 |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI |
|
|
|||
|
Haemophilus influenzae |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI |
|
|
|||
|
S. agalactiae (Gjelder også Streptokokk gruppe B-sykdom hos nyfødt, dødfødt barn eller foster, samt ved mistanke om utbrudd) |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
SOH |
|
|
|||
|
Candida auris (i tillegg ved klinisk viktig prøvemateriale) |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
OUS og SOH |
SMITTE MERK NMSY (ved nytt funn) |
SMITTE MERK NMSY (ved nytt funn) |
|||
|
Gjærsopp og muggsopp (i tillegg ved klinisk viktig prøvemateriale) |
|
Rekvirent |
funn |
X |
OUS og SOH |
|
|
|||
|
VVE (Vancomycinvariable enterokokker) gjelder også dype abscesser |
A |
Tlf.: Rekvirent Smittev.rådgiver (pr.mail i helger)
pr. mail: Overlege MM Smittevernlege Fagbioingeniør
|
Funn |
X |
Sendes SOH for vanA/vanB
Ved påvist resistensgener sendes isolat K-res |
SMITTE MERK NMSY (ved nytt funn) |
SMITTE MERK NMSY (ved nytt funn) |
|||
|
Toksin-produserende |
Melde MSIS |
Ringes/ mailes til |
Hva skal varsles/ kom. |
Fryse |
Sende |
Innelig. pas. og pas. i komm. helseinstitusjoner |
Primær-helsetjeneste |
|||
|
Clostridioides difficile infeksjon, pas.>2år |
A |
Tlf.: rekvirent inneliggende pas. |
Pos. prøve |
|
|
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
SMITTE NMSY (ved nytt funn) |
|||
|
Mat og vannbårne sykdommer |
Melde MSIS |
Ringes/ mailes til |
Hva skal varsles/ kom. |
Fryse |
Sende |
Inneligg. pas. og pas. i komm. helseinstitusjoner |
Primær-helsetjeneste |
|||
|
Yersinia (Yersiniose) |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI6 SOH |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
|||
|
Salmonella (Salmonellose) |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI6 SOH |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
|||
|
Listeria (Listeriose) |
A |
Rekvirent
pr. mail: Overlege MM smittev.rådgiver
|
funn |
X |
FHI6
|
NMSY |
NMSY |
|||
|
Shigella (Shigellose) |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI6 SOH |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
|||
|
Campylobacter i sterile materialer og fæces (Campylobacteriose) |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI4
|
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
|||
|
Vibrio (andre enn Vibrio cholerae og Vibrio parahaemolyticus) og Shewanella infeksjoner |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
|
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
|||
|
Luftveisagens |
Melde MSIS |
Ringes/ mailes til |
Hva skal varsles/ kom. |
Fryse |
Sende |
Inneligg. pas. og pas. i komm. helseinstitusjoner |
Primær-helsetjeneste |
|||
|
Covid 19/Sars CoV2 |
A |
Innel. pas./ |
prim.h.tj./ teststasjoner
|
|
|
|
|
|
||
|
Tlf.: positive svar |
|
|||||||||
|
Resistensmekanismer Sykdommer eller bærertilstand av: |
Melde MSIS |
Ringes/ mailes til |
Hva skal varsles/ kom.
|
Fryse |
Sende |
Inneliggende pas. |
Komm. helse- inst. |
Primær-helsetjeneste |
||
|
MRSA (dyrkning) (methicillinresistente Staph.aureus/Staph. argenteus)
|
A |
Innel.og pol pas./ |
Kom.h. inst.og prim.h.tj. |
Både sykdom og bærer-tilstand skal varsles.
Alle pos. 1. funn (og >12mnd ) skal varsles, også ktr. for innel.pas)
|
X |
SOH |
SMITTE MERK NMSY (ved nytt funn ) |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
|
|
Tlf.: Rekvirent Smit.rådgiver (Smit.rådgiver varsles pr. mail på helg-og høyt.dag)
pr. mail: Overlege MM Avd.leder ALM Sek.leder MM
På helg: Vaktpersonell ved Medisinsk biokjemi skal ha beskjed. |
Tlf.: Rekvirent
pr. mail: Overlege MM Avd.leder ALM Sek.leder MM
Kopisvar til respektiv kommuneoverlege dersom pasient fra Verdal eller Levanger |
|||||||||
|
MRSA (GeneXpert) |
|
Innel. pas. |
Positive |
|
|
|
|
|
||
|
Tlf.: Rekvirent Seksjonsleder MB i kontortid ellers til vaktpersonale MB |
||||||||||
|
methicillinresistente Staph.lugdunensis |
|
som for MRSA |
|
X |
SOH |
|
|
|
||
|
Linezolidresistente Stafylokokker |
A |
Ringe og mail rutiner som for MRSA
|
|
X |
SOH |
|
|
|
||
|
PRP (penicillinresistente pneumokokker) |
A |
Rekvirent Smittev.rådgiver (pr.mail i helger)
|
funn |
X |
FHI |
SMITTE MERK |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
||
|
VRE (vancomycinresistente enterokokker)
|
A |
Tlf.: Rekvirent Smittev.rådgiver (pr.mail i helger)
pr. mail: Overlege MM Smittevernlege Fagbioingeniør
|
funn |
X |
K-res, OBS! Husk å påfør telefonnummer 74098328 på rekvisisjon ved tvil til SOH |
MERK SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
MERK SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
MERK SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
||
|
LRE (Linezolidresistente enterokokker) |
A |
ringes/mailes som linjen ovenfor |
funn |
X |
K-res OBS! Husk å påfør telefonnummer 74098328 på rekvisisjon |
MERK SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
MERK SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
MERK SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
||
|
ESBL A hos Enterobacterales |
|
|
|
X |
|
Se prosedyre 5585: ESBL av Enterobacterales, Pseudomonas sp, Acinetobacter sp. |
||||
|
ESBL M (plasmid mediert AmpC) hos Enterobacterales |
|
|
|
X |
E. coli og Shigella spp sendes SOH for PCR |
Se prosedyre 5585: ESBL av Enterobacterales, Pseudomonas sp, Acinetobacter sp.
|
||||
|
ESBL carba hos Enterobacterales, Acinetobacter og Pseudomonas |
A |
Tlf.: Rekvirent Smittev.rådgiver (pr.mail i helger)
|
mistenkt/ funn |
X |
K-res OBS! Husk å påfør telefonnummer 74098328 på rekvisisjon
|
Se prosedyre 5585: ESBL av Enterobacterales, Pseudomonas sp, Acinetobacter sp.
|
||||
|
Gram negative bakterier resistente mot colistin |
A |
|
|
X |
K-res |
MERK SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
MERK SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
MERK SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
||
|
Isolat med spes. res. mønstre3 |
A |
|
|
X |
K-res |
|
|
|
||
|
Candida auris |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
OUS og SOH |
MERK SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
MERK SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
MERK SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
||
|
Andre |
Melde MSIS |
Ringes/mailes til |
Hva skal varsles/ kom |
Fryse |
Sende |
Innel. Pas. |
Komm. helse- inst. |
Primær-helsetjeneste |
||
|
Gonoré (Neisseria gonorrhoeae ved isolering, antigen- eller nukleinsyreundersøkelse eller Gram-negative intracellulære diplokokker i urethratstryk fra menn) |
A |
|
|
X |
FHI |
|
|
|
||
|
VVE PCR us: Enterococcus spp fra blodkultur, spinalv., dype abscesser (intraabd. abscesser) og andre normalt sterile væsker/områder |
|
|
|
X |
SOH
|
|
|
|
||
|
E.gallinarum/E.casseli-flavus vanco. MIC ≥32 |
|
|
|
X |
SOH |
|
|
|
||
|
Isolat som blir sendt annen lab til id eller res3 |
|
|
|
X |
|
|
|
|
||
|
Isolat fra proteseinfeksjoner, blodkulturisolat |
|
|
|
X |
|
|
|
|
||
|
Sjeldne isolat3 |
|
|
|
X |
|
|
|
|
||
|
Positive trombocyttkonsentrat |
|
Tlf.: kl.7.00-17.00: Gi beskjed til blodbanken Etter kl.17.00 Vakt MB tar ansvar ifølge pros. ALM-BB-Vakt; Utlevering av trombocyttkonsentrat
|
|
X |
|
|
|
|
||
Tabell 2: Sjeldne sykdommer/isolat
Medisinsk ansvarlig MM har ansvar for varsling/melding av sykdommer i tabell 2.
|
Sykdom/isolat |
Ringes/mailes til |
Melde MSIS |
Fryse |
Sende |
Inneliggende pasienter og komm. helse-institusjoner |
Primærhelse-tjenesten |
|
Toksinproduserende |
||||||
|
Botulisme (Clostridium botulinum/argentinense/butyricum/barati) fra sår, eller fra avføring hos spedbarn) |
|
A |
X |
SSI5 |
NMSY (ved nytt funn ) |
NMSY (ved nytt funn ) |
|
Tetanus (Clostridium tetani fra sår) |
|
A |
X |
|
NMSY (ved nytt funn ) |
NMSY (ved nytt funn ) |
|
Difteri (Corynebacterium diphtheriae/ulcerans/pseudotuberculosis) fra sekret fra tonsiller/bakre svelg, dyp neseprøve, sårbunn ved huddifteri) |
Følgende ringes: Smittevernvakt FHI (vil veilede om videre rutiner)7
Kommuneoverlege som videre varsler rekvirent. Gjøres ved påvist isolat. |
A |
X |
FHI For toksinproduksjon
Se referanse (7) for forsendelse Kategori B |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
|
Mat og vannbårne sykdommer |
||||||
|
Kolera (Vibrio cholerae) og Vibrio parahaemolyticus |
|
A |
X |
FHI6 |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
|
Smitterisikogruppe 3 Ved mistanke i kliniske prøver sendes prøvemateriale eller kultur til Beredskapslaboratoriet ved FHI for videre undersøkelse. |
||||||
|
Burkholderia mallei og B. pseudomallei |
|
Kun varslingspliktig ved utbrudd |
X |
FHI Kategori A |
SMITTE NMSY (ved nytt funn og utbrudd ) |
SMITTE NMSY (ved nytt funn og utbrudd ) |
|
Brucella sp. |
|
A |
X |
FHI Kategori A |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
|
Francisella tularensis |
|
A |
X |
FHI, SOH Kategori A |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
SMITTE NMSY (ved nytt funn ) |
A= nominativ melding
* Alle funn unntatt ESBL A skal meldes/konfereres med med.ansvarlig MM (oppfølgingsoppgave i Beaker)
1: Sterile materialer: benmarg,
blodkultur, spinalvæske, sterile kroppsvæsker (ascitevæske, pleuravæske,
perikardvæske, bursavæske, leddvæske).
Invasive isolater fra andre materialer: dialysat peritonealt, totalproteser
(puss/aspirat), abscesser fra sentralnervesystemet og ledd (konferer med legen
for abscesser i mage-tarmkanalen/abdomen).
2: For streptokokker gruppe A,
kirurgisk prøvemateriale fra fascie og subkutant vev. Med systemisk sykdom
menes bl.a. sepsis, meningitt, barselsfeber, streptokokkal toksisk sjokksyndrom (STSS), nekrotiserende fascitt,
akutt poststreptokokk glomerulonefritt og akutt revmatisk feber.
Annet materiale som spinalvæske, pleuravæske, leddvæske, ascites og placenta.
3: Konferer med med.ansvarlig mikrobiolog
4: Alle kliniske førstegangsisolater av Campylobacter påvist i blodkultur og fra andre normalt sterile lokalisasjoner sendes som renkultur til FHI (lenker i avsnitt under). Renkultur av fecesisolater sendes inn dersom det foreligger mistanke om sykdomsutbrudd.
5: sendes Statens Serum Institutt i København. SSI må kontaktes (tlf +45 32683236). Utgifter må dekkes av Helseforetaket.
6: Alle kliniske førstegangsisolater sendes som renkultur til FHI. Isolater som påvises ved eventuelt sykdomsresidiv mindre enn 3 måneder etter siste positive prøve skal ikke sendes inn med mindre det foreligger grunn til å mistenke reinfeksjon. Dersom de isoleres fra ulike prøvematerialer (for eksempel blod eller faeces), bør førstegangsisolatet fra «det klinisk mest alvorlige» materialet sendes inn.
7. Telefonnummer smittevernvakt, FHI: 21 07 63 48
Telefonnummer beredskapslab, FHI: 21 07 67 60
ESBL: Se prosedyre 5585: ALM-MM-Res; ESBL av Enterobacterales, Pseudomonas sp, Acinetobacter sp
|
Kode |
Betydning |
|
SMITTE |
For smittevern, se Folkehelseinstituttets smittevernveileder og/eller helseinstitusjonens egne smittevernprosedyrer. |
|
MERK |
Husk å merke i journal, under kritisk info., om res.mekanisme |
|
NMSY |
MSIS-M: MSIS-melding - klinikermelding skal sendes Hvis ikke klinikermelding er sendt tidligere, skal rekvirerende lege sende elektronisk klinikermelding (https://klinikermelding.fhi.no) eller utfylt meldingsskjema (https://www.fhi.no/msis) per post. |
|
VRE |
OBS! Vankomycinresistente enterokokker (VRE). Smitteverntiltak må vurderes. Nominativt meldepliktig sykdom. |
Tabell 3. Rekvisisjoner til referanse- og samarbeidende laboratorium
|
Laboratorium |
Rekvisisjon |
||
|
K-res |
Nasjonal kompetansetjeneste |
||
|
FHI |
Folkehelseinstituttet |
||
|
MSIS |
Folkehelseinstituttet |
||
|
SOH |
St. Olavs Hospital |
||
|
MRSA |
Nasjonalt referanselaboratorium |
||
|
GBS |
Nasjonalt referanselaboratorium |
||
|
OUS |
Oslo Universitetssykehus. |
Rekvisisjon for mikrobiologiske analyser Ullevål (ous-hf.no) |
|
|
OUS |
Oslo Universitetssykehus. Rikshospitalet |
Rekvisisjon for bakterie-, sopp- og parasittanalyser (ous-hf.no) |
|
|
SOPP |
Nasjonalt referanselaboratorium |
Innsending av soppisolat til referanselab. Rikshospitalet(ous-hf.no) |
|
|
Legionella |
Nasjonalt referanselaboratorium |
||
· Meldepliktige funn får automatisk flagg og kommentar i Beaker
Se ALM-MM-Admin; Svarrapportering ved Lab. for medisinsk mikrobiologi.
Svarrapportering etter mottatt svar fra referanselaboratorium, se ALM-MM-Admin; Svarrapportering ved Lab. for medisinsk mikrobiologi.
Fryslister ligger på teams OneDrive