I følge MSIS - og Tuberkuloseregisterforskriften er mikrobiologiske laboratorier pålagte å melde visse bakteriefunn til Folkehelseinstituttet. Enkelte laboratorier har referansefunksjon for spesielle mikrober og disse ønsker tilsendt de aktuelle bakteriestammer til videre testing og forskning. Enkelte bakteriefunn som skal ha med kommentar i svaret om smitteregime.
Alle bioingeniører som er opplært til å utføre denne type analysearbeid ved Lab. for med. mikrobiologi.
Hovedreferanse: (1) FOR 2003-06-20 nr 740: Forskrift om innsamling og behandling av helseopplysninger i Meldingssystem for smittsomme sykdommer og i Tuberkuloseregisteret og om varsling om smittsomme sykdommer (MSIS- og Tuberkuloseregisterforskriften). http://www.lovdata.no/cgi-wift/ldles?doc=/sf/sf/sf-20030620-0740.html
Tilleggsreferanser: (2) Melding og varsling av smittsomme sykdommer og utbrudd (v. 1.2) EQS prosedyre
(3) ESBL-holdige gram negative stavbakterier – smitteverntiltak i helseinstitusjoner
(4) Meldeskjema MSIS
Se side 2 oversikt over meldepliktige sykdommer
(5) Meldingskriterier for sykdommer i meldingssystemet for smittsomme sykdommer (MSIS)
Se vedlegg under relatert for de ulike skjemaene til de enkelte laboratoriene ved innsending av referansestammer
I denne prosedyren har vi tatt med de meldepliktige sykdommer som vi kan diagnostisere ved vårt laboratorium
Fagbioingeniør på faggruppe I har ansvar for oppdatering av denne prosedyren
Gruppe A skal meldes med full pasientidentitet (nominativ melding).
Tabell 1: Oversikt over meldepliktige sykdommer/isolat*
|
Sykdom/isolat |
Melde MSIS |
Ringes/ mailes til |
Hva skal varsles/ kom.. |
Fryse |
Sende |
Smittevern-kommentarer |
||||
|
Funn i invasive isolater og sterile materialer1 |
|
Alle pos. blk.funn ringes rekvirent |
|
X |
|
Inneliggende pas. og pas. i kommunale. helseinstitusjoner |
Primær-helsetjeneste |
|||
|
Neisseria meningitidis (i tillegg ved gramnegative diplokokker i cerebrospinalvæske) |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI |
|
|
|||
|
Streptococcus pneumoniae |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI (Husk å oppgi oxacillin-sone på rekv.) |
|
|
|||
|
S. pyogenes2 |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI |
|
|
|||
|
Haemophilus influenzae |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI |
|
|
|||
|
S. agalactiae (Gjelder også Streptokokk gruppe B-sykdom hos nyfødt, dødfødt barn eller foster) |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
SOH |
|
|
|||
|
Candida auris (i tillegg ved klinisk viktig prøvemateriale) |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
OUS og SOH |
SMITTE |
SMITTE |
|||
|
Gjærsopp og muggsopp (i tillegg ved klinisk viktig prøvemateriale) |
|
Rekvirent |
funn |
X |
OUS og SOH |
|
|
|||
|
Toksin-produserende |
Melde MSIS |
Ringes/ mailes til |
Hva skal varsles/ kom. |
Fryse |
Sende |
Innelig. pas. og pas. i komm. helseinstitusjoner |
Primær-helsetjeneste |
|||
|
Clostridioides difficile infeksjon, pas.>2år |
A |
Tlf.: rekvirent inneliggende pas. |
Pos. prøve |
|
|
SMITTE |
SMITTE |
|||
|
Mat og vannbårne sykdommer |
Melde MSIS |
Ringes/ mailes til |
Hva skal varsles/ kom. |
Fryse |
Sende |
Inneligg. pas. og pas. i komm. helseinstitusjoner |
Primær-helsetjeneste |
|||
|
Yersinia (Yersiniose) |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI4 SOH |
SMITTE |
SMITTE |
|||
|
Salmonella (Salmonellose) |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI4 SOH |
SMITTE |
SMITTE |
|||
|
Listeria (Listeriose) |
A |
Rekvirent
pr. mail: Overlege MM smittev.rådgiver
|
funn |
X |
FHI4
|
|
|
|||
|
Shigella (Shigellose) |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI4 SOH |
SMITTE |
SMITTE |
|||
|
Campylobacter (Campylobacteriose) |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI4
|
SMITTE |
SMITTE |
|||
|
Vibrio (andre enn Vibrio cholerae og Vibrio parahaemolyticus) og Shewanella infeksjoner |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
FHI |
SMITTE |
SMITTE |
|||
|
Rota-Adenovirus |
A (for Rota) |
Tlf.: rekvirent inneliggende pas. |
Pos. og neg. prøve |
|
FHI prøve med Rotavirus |
SMITTE |
SMITTE |
|||
|
Luftveisagens |
Melde MSIS |
Ringes/ mailes til |
Hva skal varsles/ kom. |
Fryse |
Sende |
Inneligg. pas. og pas. i komm. helseinstitusjoner |
Primær-helsetjeneste |
|||
|
Covid 19/Sars CoV2 |
A |
Innel. pas./ |
prim.h.tj./ teststasjoner
|
|
|
|
|
|
||
|
Tlf.: positive svar |
|
|||||||||
|
Resistensmekanismer Sykdommer eller bærertilstand av: |
Melde MSIS |
Ringes/ mailes til |
Hva skal varsles/ kom.
|
Fryse |
Sende |
Inneliggende pas. |
Komm. helse- inst. |
Primær-helsetjeneste |
||
|
MRSA (dyrkning) (methicillinresistente Staph.aureus/Staph. argenteus)
|
A |
Innel.og pol pas./ |
Kom.h. inst.og prim.h.tj. |
Både sykdom og bærer-tilstand skal varsles.
Alle pos. 1. funn (og >12mnd ) skal varsles, også ktr. for innel.pas)
|
X |
SOH |
SMITTE MERK |
SMITTE |
SMITTE |
|
|
Tlf.: Rekvirent Smit.rådgiver (Smit.rådgiver varsles pr. mail på helg-og høyt.dag)
pr. mail: Overlege MM Avd.leder ALM Sek.leder MM
|
Tlf.: Rekvirent
pr. mail: Overlege MM Avd.leder ALM Sek.leder MM
Kopisvar til respektiv kommuneoverlege dersom pasient fra Verdal eller Levanger |
|||||||||
|
MRSA (GeneXpert) |
|
Innel. pas. |
Positive |
|
|
|
|
|
||
|
Tlf.: Rekvirent Seksjonsleder MB i kontortid ellers til vaktpersonale MB |
||||||||||
|
methicillinresistente Staph.lugdunensis |
|
som for MRSA |
|
X |
SOH |
|
|
|
||
|
Linezolidresistente Staph.aureus/ argenteus |
A |
Ringe og mail rutiner som for MRSA
|
|
X |
SOH |
|
|
|
||
|
PRP (penicillinresistente pneumokokker) |
A |
Rekvirent Smittev.rådgiver (pr.mail i helger)
|
funn |
X |
FHI |
SMITTE MERK |
SMITTE |
SMITTE |
||
|
VRE (vancomycinresistente enterokokker)
|
A |
Tlf.: Rekvirent Smittev.rådgiver (pr.mail i helger)
pr. mail: Overlege MM Smittevernlege Fagbioingeniør
|
funn |
X |
K-res, ved tvil til SOH |
VRE MERK |
VRE |
VRE |
||
|
LRE (Linezolidresistente enterokokker) |
A |
ringes/mailes som linjen ovenfor |
funn |
X |
|
SMITTE MERK |
SMITTE |
SMITTE |
||
|
ESBL A hos Enterobacterales |
|
|
|
X |
|
Se tabell 2 |
||||
|
ESBL M (plasmid mediert AmpC) hos Enterobacterales |
|
|
|
X |
E. coli og Shigella spp sendes SOH for PCR |
Se tabell 2 |
||||
|
ESBL carba hos Enterobacterales, Acinetobacter og Pseudomonas |
A |
Tlf.: Rekvirent Smittev.rådgiver (pr.mail i helger)
|
mistenkt/ funn |
X |
K-res |
Se tabell 2 |
||||
|
Gram negative bakterier resistente mot colistin |
A |
|
|
X |
K-res |
SMITTE MERK |
SMITTE |
SMITTE |
||
|
Isolat med spes. res. mønstre3 |
A |
|
|
X |
K-res |
|
|
|
||
|
Candida auris |
A |
Rekvirent |
funn |
X |
OUS og SOH |
SMITTE MERK
|
SMITTE |
SMITTE |
||
|
Andre |
Melde MSIS |
Ringes/mailes til |
Hva skal varsles/ kom |
Fryse |
Sende |
Innel. Pas. |
Komm. helse- inst. |
Primær-helsetjeneste |
||
|
Gonoré (Neisseria gonorrhoeae ved isolering, antigen- eller nukleinsyreundersøkelse eller Gram-negative intracellulære diplokokker i urethratstryk fra menn) |
A |
|
|
X |
FHI |
|
|
|
||
|
VVE PCR us: Enterococcus spp fra blodkultur, spinalv., dype abscesser (intraabd. abscesser) og andre normalt sterile væsker/områder |
|
|
|
X |
SOH
|
|
|
|
||
|
E.gallinarum/E.casseli-flavus vanco. MIC ≥32 |
|
|
|
X |
SOH |
|
|
|
||
|
Isolat som blir sendt annen lab til id eller res3 |
|
|
|
X |
|
|
|
|
||
|
Isolat fra proteseinfeksjoner, blodkulturisolat |
|
|
|
X |
|
|
|
|
||
|
Sjeldne isolat3 |
|
|
|
X |
|
|
|
|
||
|
Positive trombocyttkonsentrat |
|
Tlf.: kl.7.00-17.00: Gi beskjed til blodbanken Etter kl.17.00 Vakt MB tar ansvar ifølge pros. ALM-BB-Vakt; Utlevering av trombocyttkonsentrat
|
|
|
|
|
|
|
||
Tabell 2: Sjeldne sykdommer/isolat
Medisinsk ansvarlig MM har ansvar for varsling/melding av sykdommer i tabell 2.
|
Sykdom/isolat |
Ringes/ mailes til |
Melde MSIS |
Fryse |
Sende |
|
|
|
Toksinproduserende |
|
|
|
|
Inneliggende pasienter og komm. helse-institusjoner |
Primærhelse-tjenesten |
|
Botulisme (Clostridium botulinum/argentinense/butyricum/barati fra sår, eller fra avføring hos spedbarn) |
|
A |
X |
SSI5 |
|
|
|
Tetanus (Clostridium tetani fra sår) |
|
A |
X |
|
|
|
|
Difteri (Corynebacterium diphtheriae/ulcerans/pseudotuberculosis fra sekret fra tonsiller/bakre svelg, dyp neseprøve, sårbunn ved huddifteri) |
Ringes: Kommuneoverlege eller smittevernvakt, eventuelt rekvirent. Gjøres ved påvist isolat. |
A |
X |
FHI For toksinproduksjon |
SMITTE |
SMITTE |
|
Mat og vannbårne sykdommer |
|
|
|
|
|
|
|
Kolera (Vibrio cholerae) og Vibrio parahaemolyticus |
|
A |
X |
FHI6 |
SMITTE |
SMITTE |
A= nominativ melding
* Alle funn unntatt, ESBL A skal meldes/konfereres med med.ansvarlig MM (oppfølgingsoppgave i Beaker)
1: Sterile materialer: benmarg,
blodkultur, spinalvæske, sterile kroppsvæsker (ascitevæske, pleuravæske,
perikardvæske, bursavæske, leddvæske).
Invasive isolater fra andre materialer: dialysat peritonealt, totalproteser
(puss/aspirat), abscesser fra sentralnervesystemet og ledd (konferer med legen
for abscesser i mage-tarmkanalen/abdomen).
2: For streptokokker gruppe A,
kirurgisk prøvemateriale fra fascie og subkutant vev. Med systemisk sykdom
menes bl.a. sepsis, meningitt, barselsfeber, streptokokkal toksisk sjokksyndrom (STSS), nekrotiserende fascitt,
akutt poststreptokokk glomerulonefritt og akutt revmatisk feber.
Annet materiale som spinalvæske, pleuravæske, leddvæske, ascites og placenta.
3: Konferer med med.ansvarlig mikrobiolog
4: Alle isolater fra sterile lokalisasjoner, fra fæces og hvor det er mistanke om utbrudd (Listeria, enteropatogener) sendes FHI. Førstegangsisolatet innen 3 måneder (med mindre mistanke reinfeksjon) fra «det klinisk mest alvorlige» materialet sendes FHI.
5: sendes Statens Serum Institutt i København. SSI må kontaktes (tlf +45 32683236). Utgifter må dekkes av Helseforetaket.
6: Alle kliniske førstegangsisolater sendes som renkultur til FHI. Isolater som påvises ved eventuelt sykdomsresidiv mindre enn 3 måneder etter siste positive prøve skal ikke sendes inn med mindre det foreligger grunn til å mistenke reinfeksjon. Dersom de isoleres fra ulike prøvematerialer (for eksempel blod eller faeces), bør førstegangsisolatet fra «det klinisk mest alvorlige» materialet sendes inn.
ESBL: Se prosedyre 5585: ESBL av Enterobacterales, Pseudomonas sp, Acinetobacter sp.
|
Kode |
Betydning |
|
SMITTE |
For smittevern, se Folkehelseinstituttets smittevernveileder og/eller helseinstitusjonens egne smittevernprosedyrer. |
|
MERK |
Husk å merke i journal, under kritisk info., om res.mekanisme |
|
VRE |
OBS! Vankomycinresistente enterokokker (VRE). Smitteverntiltak må vurderes. Nominativt meldepliktig sykdom. |
• Meldepliktige funn får automatisk flagg og kommentar i Beaker
Se ALM-MM-Admin; Svarrapportering ved Lab. for medisinsk mikrobiologi.
Svarrapportering etter mottatt svar fra referanselaboratorium, se ALM-MM-Admin; Svarrapportering ved Lab. for medisinsk mikrobiologi.
Fryslister ligger på teams.