Tuberkulose-kontrollprogram
For
Helse Nord-Trøndelag HF
Programmet skal forebygge smittespredning av tuberkulose blant pasienter og personale i HNT, samt sikre korrekt behandling, pleie og isolering av pasienter.
Gjelder
· alt personell i helseforetaket inkl. studenter, hospitanter og vikarer.
· diagnostisering, behandling, pleie og isolering av pasienter med mistenkt eller kjent
tuberkulose.
· behov for tuberkulosekontroll/smittevernskjema før tilsetting hos alt helsepersonell.
· Tilbud om BCG-vaksine til uvaksinert personell.
· Tuberkulinprøve og røntgenkontroll av lungene til personell med økt risiko for
yrkesbetinget smitte.
· Miljøundersøkelser etter eksponering for tuberkulosesmitte i yrkessammenheng.
Tuberkulosekontrollprogrammet er utarbeidet av en arbeidsgruppe som består av smittevernrådgivere fra SN og SL, tuberkulose-koordinator og BHT.
Tuberkulose er en utbredt sykdom i store deler av verden. Flere steder er det problemer med antibiotikaresistente tuberkelbasiller. Lungetuberkulose er som oftest smitteførende, mens tuberkulose i andre organer sjelden er smittsom. Tuberkelbasiller (Mycobacterium tuberculosis) overføres ved luftsmitte, dvs. små partikler (aerosoler og dråpekjerner) som inhaleres ned i lungene. Helsepersonell kan bli smittet med tuberkulose i sitt arbeid ved nærkontakt med pasienter. Smitte kan også skje i laboratorier som undersøker pasientprøver eller håndterer smittefarlig materiale. Smitterisikoen er ikke stor ved kortvarig eksponering, men øker ved langvarig og/eller nær kontakt med smittekilden. Smitterisikoen er også avhengig av om smittekilden har hoste og/eller mye ekspektorat.
Smitteførende helsepersonell utgjør en fare for kolleger og pasienter, særlig barn/ungdom og personer med svekket immunforsvar.
Før ansettelse skal det fylles ut et smittevernskjema der man bla informerer om man har oppholdt seg i land med høy forekomst av tuberkulose.
Diagnostikk og behandling av tuberkulose er regulert av Forskrift om tuberkulosekontroll http://www.lovdata.no/for/sf/ho/xo-20020621-0567.html
med hjemmel i Lov om vern mot smittsomme sykdommer.
Diagnostisering og behandling av tuberkulose: Ansvar:
Ved diffuse medisinske tilstander må tuberkulose Behandlende leger
vurderes som mulig diagnose.
Kjent tuberkulose skal henvises til og behandles av Lege som stiller diagnosen
spesialist i lungemedisin, infeksjonsmedisin eller tuberkulose
pediatri.
Ved diagnostisert tilfelle av tuberkulose skal Legen og laboratoriet som
tuberkulosekoordinator varsles. Det må angis hvor diagnostiserer tuberkulose
pasienten befinner seg i helseforetaket.
Pleie, behandling og isolering av pasienter: Ansvar:
Smitteforebyggende tiltak ved behandling/pleie av Behandlende lege
pasienter med mistenkt eller kjent tuberkulose. Avdelingsledelsen
Det vises til retningslinjer for luftsmitteisolering
(se Relatert)
Pasienter med smitteførende tuberkulose eller mistanke
om smitteførende tuberkulose skal isoleres Behandlende spesialist
i undertrykksventilert isoleringsrom.
Pasienter med smitteførende multiresistent tuberkulose Behandlende spesialist
skal overflyttes St. Olav – jmf. Tuberkulosekontroll-
program for Helse-Midt Norge
http://www.helse-midt.no/Helse-Midt/Dokumenter/2005_Konvertering/Tuberkulose-program.pdf
Tuberkulosemedikamenter skal gis som Direkte Sykepleier som gir medisin
Observert Terapi (DOT), dvs at sykepleier skal se at
pasienten svelger medisinen.
Rutiner ved ansettelse av personale: Ansvar:
Sende ut Smittevernskjema (se Relatert) til alle Personalavdelingen
nyansettelser, etter permisjon i mer enn 3 mnd.,
studenter og
hospitanter.
Alle som begynner å arbeide ved helseforetaket Den ansatte/ vikaren/
(nytilsatte, studenten, hospitanten) skal fylle ut hospitanten/ studenten
smittevernskjema, og returnere det til personal-
kontoret.
kopi til leder for BHT.
Det tas tuberkulkinprøve av: BHT
· de som har arbeidet eller vært innlagt i
helseinstitusjon der de har vært utsatt for
tuberkulosesmitte.
· de som kommer fra land, eller har oppholdt seg i minst
3 mnd i land med høy forekomst av tuberkulose.
Tilby BCG vaksinering til: BHT
· Uvaksinert helsepersonell, som har negativ
tuberkulinprøve.
· Vaksinert personell, som har negativ tuberkulin-
prøve, uten sikkert vaksinearr.
Miljøundersøkelse etter eksponering for Ansvar:
Tuberkulosesmitte:
Varsling:
tuberkulose i tråd med Tuberkuloseforskriftensamt avdelingsoverlege
prosedyren Melding og varsling av smittsomme
sykdommer og utbrudd. (se Relatert).
Hvis det som tilfeldig funn oppdages smittteførende Behandlende lege
tuberkulose hos inneliggende pasient eller ansatt,