ALM-MB-Hem-L; Jernfarging av Margutstryk v. 1.7

Arbeidsbeskrivelse

FLYTSKJEMA

  1. Fremgangsmåte
  2. Svarutgivelse
  3. Arkivering av utstryk

ANSVAR

Fagbioingeniør og / eller spesialbioingeniør har ansvar for prosedyren og oppdatering av denne. Alle som har fått opplæring og er godkjent for tillaging, bedømming, svarutgivelse og arkivering av utstryk er ansvarlig for at prosedyren blir fulgt.


HMS/sikkerhetsinformasjon

Alle biologiske prøver skal behandles som potensielt smittefarlig. Se prosedyre for Usterile engangshansker. Valg og bruk av usterile hansker.

 

Gode rutiner i forbindelse med prøvetaking er viktig for å unngå stikkskader. Ved uhell vises til nivå 1 prosedyre Stikkskader.Tiltak ved stikkskader og andre hendelser som kan medføre blodsmitte..

 

HMS-datablad for reagensene forefinnes i Ecoonline

 

OFTE STILT SPØRSMÅL (FAQ)

  • Hvor lenge skal margutstrykene tørke?
    • Kan farges når de er tørre. Veldig feite eller tykke utstryk bør ligge til neste dag.
  • Hvor mange utstryk skal farges?
    • Minst ett, men gjerne to hvis det er lite korn på utstrykene.
  • Hvilke utstryk er best egnet?
    • Finn utstryk med «korn». Jern samler seg rundt «kornene».

 

ARBEIDETS GANG

Spesielle forhold vedr. godkjenning av rekvisisjon og prøvemateriale

Hematologisk poliklinikk forordner prøven (Bm-Utstryk og evt Bm-Jernfarging) og dokumenterer prøvetaking. 
Utstrykene leveres til lab av sykepleier. 

Lab mottar prøven i Beaker. 

Bm-Utstryk og Bm-Jernfarging verifiseres når utstrykene er ferdig farget. 

Ferdig fargede utstryk festes på et blankt ark merket med navneetikett og legges ved mikroskopet. 

 

Jernfarging kan også utføres på blodutstryk og urinsediment, da på samme vis som for marg. I slike tilfeller må prøven forordnes som X-Uspesifisert analyse.

 

Prøvematerialet og bearbeidelse av dette

Margutstryk  farges når de er ordentlig tørre. Ekstra fete utstryk kan ligge til tørk til neste morgen.

Et vellykket margutstryk bør ha ”korn” og ”tunge”. Det er viktig at det velges margutstryk med korn til jernfarging.

 

Blodutstryk lages helst innen to timer (maks 6 timer). Henviser til ALM-MB-Hem; Blodutstryk og Margutstryk

 

Utstryk av urinsediment lages av bunnfallet etter sentrifugering av 10 ml fersk urin.

Reagenser og klargjøring av disse

Reagens

Bestillings-nummer
(LØ)

Hovedlager

Lager for bruksløsninger

Tillaging

Leverandør

Metanol

4019075

Skap under fargemaskin

Skap under fargemaskin

Ferdig til bruk

VWR
(103741)

Kaliumhexa-cyanoferrat(II) 2%

K4(Fe(CN)6)3H2O

4019073

Skap over benk v/ Sysmex

Skap over benk v/ Sysmex

2 g tørrstoff løses i 100 ml H2O

 

VWR
(103741)

HCL 0,2N

4012639

Kjemikalie-skapet

Kjøleskap K403

(Lang holdbarhet i kjøleskap)

17 ml kons. HCL (35%) tilsettes til 1L H2O

VWR
(103741)

Safranin 0,1 %

4013966

Kjemikalie-skapet

Skap under fargemaskin

(Lang holdbarhet i romtemp.)

0,5 g tørrstoff løses i 500 ml H2O

VWR
(103741)

 

 

 

Analyseutstyr og klargjøring av disse

Utstyr til jernfarging:

 

Erlenmeyerkolbe

150 ml

Glassfargebad

1 stk

Utstryksholder

 

Målesylinder

100 ml

Klokke

 

 

 

Dekkglass

 

Eukitt

 

Trepinner

 

           

           

Feilkilder og interferens

  • Margutstryket er ikke tørt nok.
  • Margutstryket mangler ”korn”.
  • Safraninreagenset har vært oppbevart i kjøleskap.
  • Analyseutstyr som inneholder jern er brukt.

 

Fremgangsmåte/Utførelse av analysen

  1. Velg ut et fint utstryk med ”tunge” og ”korn”og fikser i bad / utstrykshylse med metanol i 15 min.

  2. 2g kaliumhexacyanoferrat(II) løses i 100 ml dest.vann umiddelbart før bruk i en Erlenmeyerkolbe.
    Løsningen varmes under rennende varmt vann til den er klar.
    Denne 2% kaliumhexacyanoferrat(II)-løsningen tilsettes 100ml 0,2N HCL og helles over i et glassfargebad.
    Utstryket settes i badet og settes i varmeskap i 30 min.

  3. Utstryket skylles i rennende vann i  vasken i 20 min.

  4. Etter skyllingen kontrastfarges utstryket i 0,1% safranin i max 1 min. Utstryket legges på fargestav over vasken eller flatt i bunnen av et glassfargebad. Dekk utstryket med safranin.

  5. Utstryket skylles igjen under springen før det skylles i dest.vann og luft-tørkes i utstryksholder.

  6. Lim på dekkglass.

  7. Utstryket festes til rekvisisjonen med plaster når de er tørre, og legges i boksen til mikroskoperende lege.



 

Arkivering av utstryk

Margutstryk som legene vil arkivere, legges fortløpende i ekser à 50 stk.  
Disse merkes med påbegynt og avsluttende dato og år, samt eskens nr. Fulle esker lagres i skuff ved Sysmex, fjernlager er i Arken (Levanger). 
Regneark føres fortløpende med eskens nr og dato, pasientens fødselsnummer, tillagingsdato og prøvemateriale, lagres på I:\.  

 

Vurdering av svar

Eksempel på resultat:

Jernfarging
Jern vises som blå granula i utstryket.

RARS4_ger

 

Jern som ligger som en ring rundt kjernen i erytroblaster kalles ringsideroblaster.

 

REFERANSEOMRÅDER

Det er normalt med noen korn.

 

 

 Svarutgivelse

Alle margutstryk besvares av lege direkte i journal.

 

 

Godkjenning av svar / svarrapportering

Analysene verifiseres i Beaker og videre svarrapportering er etter Avdeling for laboratoriemedisin sine rutiner.

 

Søkeord

Jernfarging, marg, utstryk.