Hensikt og omfang

Dokumentet har til hensikt å beskrive hvordan Avdeling for Bildediagnostikk (ABD) kommuniserer internt og eksternt. I tillegg har dokumentet til hensikt å sikre at ABD ivaretar sin rolle som faglig rådgiver for henvisende instanser for å sikre god kvalitet på henvisninger og dermed faglig godt grunnlag for valg av hensiktsmessig undersøkelsesmetode.

Dokumentet gjelder alle ansatte ved ABD.

 

Arbeidsbeskrivelse

Dokumentet er delt inn i 3 deler:

1: Intern kommunikasjon

2: Ekstern kommunikasjon

3: Rådgivning og kommunikasjon med henvisende instanser

 

1: Intern kommunikasjon:

Informasjonskanaler ABD benytter:

•    Innblikk- med egen klinikkside
•    Teams
•    Avdelingsmøter og samarbeidsmøter (f.eks. mellom fagradiografer og kontor)
•    Jevnlige møter i ledelsen (avdelingsråd)
•    Møtereferater og dokumentasjon fra aktuelle prosjekter/aktivitet
•    EQS (avvikssystem og kvalitetssystem)
•    Telefon, Teams, e-post og oppslagstavler
•    Medarbeidersamtaler (MAS)
•    Kompetanseportalen
•    Hjemmesiden http://www.hnt.no/.

Strålevern:

Veileder 5, Kap. 2.3.2 sier at "Rapporteringsveier og kommunikasjonskanaler mellom virksomhetens ledelse, overnevnte funksjoner (strålevernsansvarlig, ansvarlig for kvalitetskontroll og faglige ansvarlige) og annet berørt personale, skal synliggjøres i kvalitetssystemet og det bør videre foreligge en beskrivelse av de ulike møtearenaer og fora (hvilke, med hvilken frekvens og hvem som deltar). For å sikre et forsvarlig strålevern vil det i tillegg være et behov for dialog ut mot forhandlere av apparatur og myndighetene."

Strålevernskoordinator i ABD rapporterer til avdelingsleder og deltar i internundervisning, avdelingsråd, ledelsens gjennomgåelse samt aktuelle ROS-analyser, aktuelle interne revisjoner og kliniske revisjoner. Strålevernsansvarlig rapporterer strålevernsrelaterte avvik og sender årlige rapporter til Direktoratet for strålevern og atomsikkerhet (DSA). Kvalitetskontroller utføres i samråd strålevernskontaktene. Rapporteringsveier og kommunikasjonskanaler er beskrevet i flere dokumenter som er lenket til i dette dokumentet.

 

Dokumentasjon ABD:

Dokument «ABD-; Personell: tilstedeværelse og stedfortredere», ID 29899 - EQS

Dokument «ABD;- Opplæring, oppdatering og vedlikehold av kompetanse - SL», ID 26297 - EQS

Dokument «ABD-; Interne kvalitetskontroller og optimalisering av utstyr », ID 23141 - EQS

ABD;- Ekstern katastrofeplan - SL (Gyldig)

Beredskapsplan Avdeling for bildediagnostikk -SN - ekstern katastrofe (Gyldig)

ABD-; Møtetabell (Gyldig)

Dokument «ABD-; Avdelingsråd - SL», ID 27146 - EQS

Dokument «Strålevern - Beredskap ved ulykker og unormale hendelser», ID 30365 - EQS

ABD-; Årshjul (Gyldig)

ABD-; ERCP; Rutiner for samarbeid ABD og Gastro- SL (Gyldig, passert revisjonsfrist)

ABD-; Varslingrutiner og ansvarsfordeling ved driftstans på MTU som får konsekvenser for akutt-tilbudet ved ABD (Gyldig)

Overordnet dokumentasjon HNT:

Kommunikasjon og informasjonsflyt - HNT, legevakt og fastleger (Gyldig, passert revisjonsfrist)

 Beredskapsplan Krisestab og Kriseledelse på strategisk nivå (Gyldig, passert revisjonsfrist)

 Beredskapsplan Del I Foretaksnivå (Gyldig, passert revisjonsfrist)

Beredskapsplan Del II Helse Nord-Trøndelag HF Enhetsnivå (Gyldig, passert revisjonsfrist)

Dokument «Organisering av HMS-arbeidet i HNT», ID 18743 - EQS

 

2: Ekstern kommunikasjon:

Aktuell kontaktinformasjon:

Dokument «ABD-; Telefonliste- SL», ID 23059 - EQS

Dokument «ABD-; Personell: tilstedeværelse og stedfortredere», ID 29899 - EQS

 

Kommunikasjon med samarbeidspartnere og leverandører:

Dokument «ABD-; Eksterne kvalitetskontroller og service av utstyr ved ABD », ID 18400 - EQS

ABD-; Prosjekter (Gyldig)

ABD-; Samarbeidsavtaler (Gyldig)

ABD-; Årlig vurdering av leverandører (Gyldig)

Dokument «Gjennomføring og oppfølging av persondosimetri», ID 6663 - EQS

Dokument «Strålevern - Kontroll og vedlikehold av personlig verneutstyr brukt ved arbeid med ioniserende stråling», ID 8258 - EQS

 

3: Rådgivning og kommunikasjon med henvisende instanser:

Radiolog tar kontakt med henvisende instans:

Det forekommer at henvisende instans ønsker å få utført undersøkelser som radiologen ikke finner hensiktsmessig ut fra faglige, tekniske eller ressursmessige årsaker. Radiologen vil da kunne vurdere/velge alternativ undersøkelsesmetode. Den vanligste måten å ta kontakt med henvisende instans hvis vi ikke finner indikasjon for undersøkelsen eller når kliniske opplysninger synes mangelfulle er via svarrapport med begrunnelse og eventuelle anbefalinger Radiologen tar telefonisk kontakt med henvisende instans kun i spesielle tilfeller. Det er anmodet om at henvisende innstanser skriver tilgjengelig telefonummer på henvisningen slik at kommunikasjonen forenkles. 

Henvisende instans tar selv kontakt:

Klinikere/primærleger/kiropraktorer og fysioterapeuter som er autorisert for å henvise til røntgenundersøkelser, er invitert til å ta kontakt med våre avdelinger for å drøfte hensiktsmessige bildediagnostiske undersøkelser ut fra aktuelle problemstilling og indikasjon. Vurdering og beslutning i vanskelige tilfeller vil da kunne bli tatt på bakgrunn av:

• Problemstilling
• Klinisk undersøkelse
• Pasientens helsemessige status
• Pasientens alder mhp. strålebelastning
• Tidligere undersøkelser og funn
• Mulige kontraindikasjoner
• Mistenkt diagnose

Demonstrasjoner:

Oversikt over de til enhver tid gjeldende demonstrasjoner og møter på demonstrasjonsrommet på ABD Levanger finnes her:ABD-; Demonstrasjoner- SL

Namsos ha oppslag i avdelingen.

Rådgivning via svarrapport:

Rådgivning kan også skje ved at svarrapportene inkluderer aktuelle vurderinger og anbefalinger.

KBD-; Svarrapportering

KBD-; Oversikt arbeidsflyt - prosesskart

Pasientforberedelser til undersøkelser på ABD:

Det er laget en egen snarvei i ABDs EQS-portal. Den heter "forberedelser til røntgen - for andre avdelinger" og her finnes aktuell informasjon om pasientforberedelser til ulike røntgenundersøkelser (eks. nødvendige blodprøver, ulike regimer for drikke, tømming av tarm, faste mm.). To av dokumentene er lenket opp under, for mer informasjon, se ABD sin portal i EQS.

ABD-; Forberedelser til undersøkelser på ABD, for andre avdelinger -LE      

ABD-; Informasjon om bildediagnostiske undersøkelser og forberedelser til disse-SN

Hjemmeside:

Helseforetaket har etablert en hjemmeside; http://www.hnt.no/. Denne er bygd opp etter en felles nasjonal standard og her finnes en kort presentasjon av de ulike avdelinger og hva de kan tilby.

Strålevern:

	Strålevern - Strålevern- og apparatspesifikk opplæring

Statens Strålevern stiller krav til virksomheter som arbeider med strålekilder eller hvor pasienter og personalet kan bli eksponert for stråling:

Kompetanse: Ansatte ved slike avdelinger skal ha tilstrekkelig kompetanse innen strålevern. I Forskrift om strålevern og bruk av stråling (strålevernforskriften) §49 "Opplæring i strålevern og strålebruk" står det: "Virksomheten skal sørge for at personell får årlig opplæring og faglig oppdatering i strålevern og strålebruk tilpasset den enkeltes arbeidsoppgaver. Personell skal ha apparatspesifikk opplæring før ny apparatur eller nye metoder tas i klinisk bruk. Opplæringen skal være dokumentert i omfang og innhold for den enkelte arbeidstaker." For mer info se; https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2016-12-16-1659

• Medisinsk fysiker og fagradiografene innen strålevern ved begge sykehus har utarbeidet et tilpasset undervisningskonsept for de det angår, og tilbyr undervisning og veiledning
• Det er de ulike avdelingers ansvar at slik undervisning blir gitt relevant personale
• Dokumentasjon/ signering for gjennomgått undervisning skal oppbevares hos ansvarlig avdelingsleder

Henvisning: I Forskrift om strålevern og bruk av stråling (strålevernforskriften) §42 "Henvisning", står det: "Henvisningen skal bygge på en klinisk vurdering av pasienten og inneholde tilstrekkelig informasjon slik at ansvarlig helsepersonell, jf. § 47, kan vurdere undersøkelsens og behandlingens berettigelse".

Referanser

 

.