Kort oversikt over laktat
Prøvemateriale: Arterielt, venøst og kapillært blod,
spinalvæske.
Prøvevolum: 195 µL for blodgass-sprøyter og spinalvæsker og 95 µL for
kapillærrør..
Standardpipettering: Ufortynnet
Kontroller: Se: ALM-MB-L; ABL 8xx, analysering
Kalibrator: Se:
ALM-MB-L; ABL 8xx, analysering og ALM-MB-L; ABL 8xx FLEX vedlikehold
Benevning: mmol/L
Desimaler: 1
Fagbioingeniør er ansvarlig for prosedyren og at den er oppdatert.
Alle som er godkjent for analysering på ABL 800 Flex er ansvarlig for at prosedyren blir fulgt.
Alle blodprøver og kontroller skal
behandles som potensielt smittefarlig. Se overordnet prosedyre for
Håndhygiene
Oversikt over reagenser i ecoonline.no
Prøvemateriale: Blod fra hepariniserte sprøyter/rør. Spinalvæske i sterilt glass.
Holdbarhet: Blod: Analyseres helst innen 10 minutter, oppbevares i romtemperatur i maks. 30 minutter. Kapillærrør av glass kan oppbevares på isvann eller i kjøleskap i maks. 30 minutter.
Spinalvæske: Holdbarhet: 3 timer i romtemperatur
Se ALM-MB-L; ABL 8xx, analysering
Se ALM-MB-L; ABL 8xx, analysering og ALM-MB-L; ABL 8xx FLEX vedlikehold
Se: ALM-MB-L; ABL 8xx FLEX vedlikehold
Glykolsyre, en metabolitt som oppstår ved forgiftning med etylenglykol, kan gi falskt svært høye verdier.
Feil oppbevaring.
Ikke homogen prøve, utilstrekkelig blandet.
Se: ALM-MB-L; Validering av blodgassinstrument, ABL 800-serien
Se relatert Ref. manual Interference tests kap. 5 side 113-124
Se ALM-MB-L; ABL 8xx, analysering
resultatene beregnes automatisk ut fra den godkjente kalibreringa som ligger i instrumentet og gis direkte ut.
Blod:
Endret 24.04.19. Se tilleggs referanse (9).
Referanseområdet i arterielt/kapillært blod er justert fra 09.04.2021 etter en grundig gjennomgang i regionen med de medisinsk faglige ansvarlige leger Lena Løfblad, Lutz Schwettmann, Jon Kvannes, Ingrid Lian, samt Gunhild G Hov.
Spinalvæske:
Referanseområdet er tatt i bruk juli 2021 og er hentet fra tilleggsreferanse
(10).
Resultatene autoverifiseres og overføres til Beaker.
Autoverifiseringen er satt til å gjelde resultat > 0,1 og < 15,0. Resultat utenfor disse grensene eller med alarm, blir holdt tilbake for manuell vurdering.
Resultatene godkjennes og verifiseres i Beaker
Se ALM-IKT; Svarrapportering, Beaker
Blodgass
Syrebase
ABL
Laktat
Sikre at utførelsen av analysen laktat analysert på ABL 800 Flex gir korrekt og optimalt svar til rekvirenten.
Prosedyren omfatter alle som er godkjent for å analysere prøver på ABL 800 Flex.
Vi begynte med ABL 3 i desember 1980. Den ble byttet ut med ABL 3xx i juni 1986 og ABL 7xx ble installert i juni 1999. I desember 2011 ble ABL 8xx FLEX installert.
Prøvetakingslaboratoriet:
Ved Prøvetakingslaboratoriet ble ABL 7xx installert i april 2002, den ble byttet ut med ABL 8xx FLEX i desember 2011.
Medisinsk hjerteovervåkning:
ABL 8xx FLEX ble installert desember 2011.
Intensiv avdeling:
De begynte med KNA1 i mai 1988. OSM3 Hemoximeter installert i juni 1989. Ny KNA2 januar 1991 og ABL 500. ABL 7xx ble installert i oktober 2001. Fra 15.12.2014 ble ABL 8xx FLEX installert og igangsatt
Medisinsk Avdeling:
ABL 8xx FLEX installert august 2016 og tatt i bruk april 2017.
Fra februar 1992 begynte vi med analysering av kb-kalsium, ionisert og s-kalsium, ionisert (pH 7,4).
Fra 22.01.2007 gir vi ut ctO2 på arterielle blodgasser.
Fra 03.05.2010 gir vi ut aniongap som en beregnet analyseparameter.
Det er utført validering av Natrium, Kalium, Klor og Glukose på ABL ved Med. Biokjemi mot Architect JOS 13.04.2010.
Det er utført validering av Hb på ABL ved Med. biokjemi mot Cell Dyn 30.06.2010.
Fra 01.07.2011 blir Laktat for voksne utgitt for arterielle SyreBase.
Fra 19.06. 2012 blir MetHb utgitt for kapillære blodgasser.
Fra 17.06.2013 blir laktat i spinalvæske utgitt fra ABL.
Det er utført en metodesammenligning med pasientprøver av kreatinin mellom ABL 837 FLEX, Medisinsk Avdeling og Architect febr.2017
Fra nov. 2017 kan syre/base venøs rekvireres/analyseres.
Fra medio juli 2020 ble KREATININ ikke tilgjengelig på ABL8xxMEDA.
Laktat (melkesyre) er det normale endeproduktet i den anaerobe glykolysen. Under aerobe forhold vil laktat oksyderes til pyruvat (pyrodruesyre), som så kan forbrennes videre på ulike måter. Mer laktat dannes når mindre oksygen er tilgjengelig for å forbrenne glukose til CO2 og vann. Laktatkonsentrasjonen i blodet gjenspeiler likevekten mellom pyruvat og laktat i cellene, som igjen er en følge av likevekten mellom NAD+ og NADH2, dvs. redokspotensialet i cellene. Laktat kan tas opp i cellene og omdannes til glukose og glykogen, først og fremst i leveren og nyrene. økt produksjon, redusert eliminasjon eller senket redoksnivå i cellene vil alle kunne føre til laktatøkning i blodet. Kraftig fysisk aktivitet gir stigning i laktatnivået, men normalisering skjer raskt ved hvile. Laktat er brukt til å vurdere treningstilstanden hos idrettutøvere. Størst klinisk interesse har den såkalte laktacidosen, en tilstand med høy laktatkonsentrasjon, lav pH og nedsatt bikarbonatkonsentrasjon i blodet. Dette er en meget farlig tilstand, som opptrer i forbindelse med alvorlige sjokktilstander, akutt hypoksi, hjertesvikt, leversvikt, diabetes mellitus, uremi og overdose av enkelte medikamenter som etanol, metanol, etylenglykol og salisylater.
Prinsipp
Laktat-elektroden består av en sølv-katode og en platina-anode beskyttet av en elektrode-kappe fyllt med elektrolytt. På tuppen av elektroden sitter en flerlags membran. Det ytterste laget er permeabel for laktat, og det innerste laget er permeabel for H2O2. Mellom disse sitter et enzym-lag. Laktat-molekyler transporteres gjennom den ytterste membranen.
Laktat + O2 → pyruvate + H2O2
H2O2 transporteres gjennom den innerste membranen.
Elektrodepotensialet er på 675 mV.
Ved oksydering av H2O2 utvikles en strømstyrke.
Målmetoden er amperometri. Ved amperometri måles strømstyrken som går gjennom en elektrokjemisk celle når en konstant spenning legges på elektroden.
Strømstyrken er direkte proporsjonal med laktat i prøven.
Hovedreferanse:
(1) ABL 800 FLEX referansemanual 2009
(2) Norsk brukermanual ABL 800 FLEX 200912 versjon 6.04
Tilleggsreferanser:
(3) Medisinsk biokjemi-Brukerhåndbok; P. Urdal, A. Brun og A. Åsberg 4. utgave 2009.
(4) Blodgasser, elektrolytter og hemoglobin- metode og
klinikk Johan Kofstad Tano 1995.
(5) CLIA '88 Proficiency Testing Limits, U.S. Federal
Register.
(6) Westgard www.westgard.com/biodatabase
(7) Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi https://www.brukerhandboken.no/
(8) de Almeida SM, Faria FL, de Goes Fontes K, Buczenko GM, Berto DB, Raboni SM, Vidal LR, Nogueira MB. Quantitation of cerebrospinal fluid lactic acid in infectious and non-infectious neurological diseases. Clin Chem Lab Med 2009;47:755-61. PubMed PMID: 19527140.
(9) Amundsen S, Åsberg A. Referansegrenser for blodgassanalyser og elektrolytter i venøst blod fra friske voksne. Bioingeniøren 2017;9:22-25.
(10) Zhang WM, Natowicz MR. Cerebrospinal fluid lactate and pyruvate concentrations and their ratio. Clin Biochem. 2013 May;46(7-8):694-7. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2012.11.008. Epub 2012 Nov 27. PMID: 23195138.
Offisielle godkjenninger:
Instrument, reagenser og kalibratorer er CE-merket etter IVD direktivet.
Eksterne valideringer:
Validering utført av Radiometer mellom ABL 835 Flex og ”The primary reference metods” og mellom ABL835 Flex og ABL 735.
Begge valideringene i ABL800 Flex reference manual, kapitel 5.
Interne valideringer:
Se ALM-MB-L; Validering av blodgassinstrument, ABL 800-serien
Høring:
Versjon 1,0 har vært til høring hos overlege, avdelingsleder og driftsleder.
METODENS YTELSE
Måleusikkerhet: Se: ALM-MB-L; Validering av blodgassinstrument, ABL 800-serien
Måleområdet: 0,0 -30 mmol/L
Testområdet: 0,5-15 mmol/L
Linearitet: Ikke oppgitt
Spesifisitet: Ikke oppgitt
Sensitivitet: 150 – 2000 pA/mM
Presisjon: Se: ALM-MB-L; Validering av blodgassinstrument, ABL 800-serien
Nøyaktighet: Se: ALM-MB-L; Validering av blodgassinstrument, ABL 800-serien
Prosedyre:
ALM-MB-L; ABL 8xx, analysering og ALM-MB-L; ABL 8xx FLEX vedlikehold
Som kontroll benyttes Autocheck5+ i 2 nivå.
Se: ALM-MB-L; ABL 8xx, analysering og ALM-MB-L; ABL 8xx, kontrollsystem
TILLATT TOTALFEIL
Tillatt totalfeil: 30,4 %
Denne er hentet fra Westgard6. Benytter CV for 2013 ved bergningen.
Se ALM-MB-L-ABL; Beregning av kontrollregler_mal_20xx.
| Forfatter: |
Randi Jensen (Fagansvarlig bioingeniør) Eva Tingstad (Overbioingeniør) |
|---|---|
| Godkjent av: |
Kjetil Landsem (Avdelingsleder) |
| Dokumentadministrator: | Randi Jensen (Fagansvarlig bioingeniør) |
| Dokument-ID: | 18053 |
| Gyldig fra: | 24.11.2022 |
| Revisjonsfrist: | 23.11.2025 |
Lagt til info om Autoverifiseringsregler under Godkjenning og resultatrapportering.