Dette dokumentet er delt inn i 2 deler:

Møte og

Hyppighet

Felles eller lokalt

Deltakere - Innhold

Dokumentasjon

Klinikkråd

Felles med ABD SN

Årlig evaluering av leverandører

Felles med ABD SN

Årlig gjennomgang av Interessentanalyse

Kvalitetsrådgiver Levanger kaller inn

Hyppighet:

Desember

Felles i klinikken

Deltakere:

Avdelingsleder Levanger, avdelingsleder Namsos (samt evt. stedfortredere), kvalitetsrådgiver Levanger, kvalitetsrådgiver Namsos, kvalitetsrådgiver STO

Innhold:

Felles gjennomgang av interessentanalysen

Analysen revideres i EQS etter møtet, og sendes til godkjenning hos klinikkleder

EQS

Halvårlig læringsmøte avviksbehandling

Kvalitetsrådgiver STO kaller inn

Hyppighet:

Januar og September

Felles i klinikken

Deltakere:

Kvalitetsrådgivere, fysikere og ledergruppe i klinikken, samt lederstøtte Namsos

Innhold:

Kvalitetsrådgivere tar ut tertialstatistikk samt årsrapport fra sin enhet (ingen ytterligere føringer til innhold pr. januar 2021) og legger denne inn sammen med innkallelsen til møtet som en forberedelse

Ø  Trender

Ø  Lukking av avvik

Ø  Tiltak

Ø  Læring på tvers

NB: Det er viktig at vi har en felles forståelse av ulike typer avvik dersom vi skal kunne sammenligne oss med hverandre.

Enhetene i klinikken bør samkjøres på sikt når det gjelder rapportering.

Referat (Kvalitetsrådgiver STO): Mail til møtets deltakere + fellesområdet

Ledelsens gjennomgåelse

Likt med

ABD SN

For mer informasjon, se KBD-; Ledelsens Gjennomgåelse

Internrevisjons-møter

Kvalitetsrådgiver kaller inn

Hyppighet:

Iht. årshjul og plan for interne revisjoner

Likt med

ABD SN

Deltakere:

Kvalitetsrådgiver, interne revisorer

Innhold:

Ø   Varsel: lunchmøte

Ø  Utarbeide spørsmål: 1 dag

Ø  Gjennomføring: 1 dag

Ø  Rapportskriving og oppsummering: halv dag etter IR

Viser for øvrig til KBD-; Interne revisjoner og Dokumentet er ikke gyldig (Ikke tilgjengelig)

Varsel og rapport:

Fellesområdet

Avvik og forbedringsforslag:

EQS

Kliniske revisjoner

Medisinsk fysiker eller kvalitetsrådgiver kaller inn

Felles med

ABD SN

For nærmere informasjon, se aktuell prosedyre: (prosedyre under utarbeidelse) samt Dokumentet er ikke gyldig (Ikke tilgjengelig)

Rapport/dok.:

Fellesområdet

Avvik og forbedringsforslag:

EQS

Evt. tiltak:

Total handlingsplan

ROS analyse

Kvalitetsrådgiver kaller inn

Hyppighet:

Minst en gang pr. år (iht. årshjul og langtidsplan) samt ved behov

Likt med

ABD SN

Deltakere:

Kvalitetsrådgiver/fagrad. IKT/PACS/RIS, aktuelt personell ut fra tema.

NB: Avd.leder skal ha dok. til høring.

Innhold:

Ø Planlegging

Ø Gjennomføring

Ø Handlingsplan

Ø Oppfølging

Rapport:

Fellesområdet

Handlingsplan:

Inn i total handlingsplan

HMS-møter

Verneombud kaller inn

Hyppighet:

4 ganger pr år (feb., mai, aug., nov.)

Likt med

ABD SN

Deltakere:

Verneombud, 2 radiografer, 1 radiolog

Innhold:

Ø Arbeidsmiljø

Ø Oppfølging av AMUS og vernerunder

Ø Ytre miljø

Ø  Sosiale arrangement

Referat

(Verneombud):

Fellesområdet

Årlig gjennomgang tilganger ansatte

Avdelingsleder kaller inn

Hyppighet:

1 gang pr. år

Juni

Likt med

ABD SN

Deltakere:

Avdelingsleder, fagradiograf IKT, PACS, RIS

Innhold:

Ø Ledere på enhetsnivå skal sørge for at tilganger til ulike systemer følger ansettelsesforhold og funksjon

Ø  Møtet er en forberedelse til LG pkt. 4.18: "Gjennomføres jevnlig kontroll av autorisasjoner for å sjekke at ansatte kun har tilgang til det de trenger ut fra tjenstlige behov?"

Hospitering:

Kvalitetsrådgiver avtaler dato med avdelingsleder

Hyppighet:

1 gang i året pr. avd. (iht. årshjul)

Likt med

ABD SN

Deltakere:

Fagradiografer Levanger og Namsos, kvalitetsrådgiver

Innhold:

Ø  Samarbeid

Ø  Minimere uønsket variasjon i arbeidsmetoder

Fremdriftsmøte kvalitetsrådgiver og fagradiografer

Kvalitetsrådgiver kaller inn

Hyppighet:

½ årlig (iht. årshjul)

Likt med

ABD SN

Deltakere:

Kvalitetsrådgiver og fagradiografer

Innhold:

Ø  Status prosedyrearbeid

Ø  Kvalitetssikring av prosedyrer

Ø  Aktuelt

Referat:

På mail samt Fellesområdet

Utdanningsutvalget

Hyppighet

Hver 1. tirsdag i mnd.

Kl. 09:15

Felles

i klinikken

Deltagere:

Representant for LIS Namsos, Representant overlege Namsos, Representant LIS Levanger, Representant overlege Levanger, Utdanningsansvarlig overlege St. Olav, Utdannings ansvarlig HNT

Innhold:

Aktuelle saker i forb. med utdanning av LIS

Referat sendes til medlemmer

Møte og

hyppighet

Deltakere – Innhold

Dokumentasjon

Avdelingsråd

Tirsdagsmøte/

Intern-undervisning

Avdelingsleder

Hyppighet:

Ukentlig

Tirsdag

08:00-08:45

Deltakere:

Alle ansatte

Innhold:

Ø En gang /mnd.: Avdelingsmøte m/ diverse info. ved: Avdelingsleder, avdelingsradiograf, avdelingsoverlege, kvalitetsrådgiver, verneombud, tillitsvalgt, HMS gruppa

Ø Fagradiograf og radiolog på hvert fagfelt har felles fremlegg minst 1 gang pr. år.

Ø  De som har hospitert, vært på kurs/reiser har fremlegg dersom dette er relevant for alle ansatte

Halvårsplaner

(kvalitetsrådgiver): Tavla i gangen og fellesområdet

Fremlegg internundervisning: Fellesområdet

Referat (lederstøtte):

Mail + fellesområde

Intern-

undervisning

radiologer

Hyppighet:

Ukentlig

Tirsdag

 11:15-12:00

Onsdag

11:15-12:00

Torsdag

07:45-08:15

Deltakere:

Radiologer, LIS.  Radiografer kan delta om ønskelig

Innhold:

Ø Systematisk temabasert undervisning rettet mot LIS leger

Antall radiologer, LIS, dato og emne:

«Årlig rapport om spes.utdanning»

Relevante foredrag:

Fellesområdet

Web-basert foredrag

Hyppighet

Hver andre torsdag

11:00-12:00

Deltakere:

Radiologer, LIS.  Radiografer kan delta om ønskelig

Innhold:

Ø  Systematisk temabasert undervisning rettet mot LIS leger/radiologer

Antall radiologer, LIS, dato og emne:

«Årlig rapport om spes.utdanning»

Demonstrasjon

(interdisiplinært samarbeid)

Vakthavende radiolog

Hyppighet:

Etter fastsatt plan

Deltakere:

Radiologer, klinikere

Innhold:

Ø Kliniker sender henvisning om ønsket demonstrasjon i RIS innen kl 12 dagen før aktuell demonstrasjon

Ø  Radiolog forbereder seg til møtet ut fra de henvisninger som er kommet inn

Dokumenteres i RIS

Morgenmøte

Radiologer

Hyppighet

Daglig

07:30-08:00

Deltakere:

Radiologer, LIS

Innhold:

Ø Casebasert møte ledet av avtroppende vakthavende radiolog

Ø Unntak; tirsdag – administrativt møte ved seksjonsleder radiologi

ØUnntak; første tirsdag hver mnd. – veiledersamtale (LIS)

Ø  Unntak; torsdager - internundervisning

Administrativt møte ved seksjonsleder radiologi resymeføres og legges på fellesområdet

Utdannings

utvalget

Hyppighet

4 ganger pr år

(feb., mai, aug., nov.)

Deltagere:

1 overlege og 1 LIS

Innhold:

Ø  Aktuelle saker i forb. med utdanning av LIS

Samarbeids-møter Nuk.Med

Stråleverns-koordinator kaller inn

Hyppighet:

Ved behov

Deltakere:

Avdelingsleder, Fagradiograf og Medisinskfaglig rådgiver St.Olavs Hospital HF, samt evt. annet aktuelt personell

Innhold:

Ø  Aktuelt

Referat (Fastsettes v/behov):

Mail til deltakere samt Fellesområdet

Fagmøter CT

Medisinsk Fysiker kaller inn

Hyppighet:

Annenhver måned

Deltakere:

Medisinsk fysiker, fagradiograf CT, aktuelle radiologer

Innhold:

Ø  Optimaliseringsarbeid

Referat (Med.fysiker):

Mail til deltakere samt Fellesområdet

Samarbeidsmøte kontor/fagradiograf

Avdelingsradiograf kaller inn

Hyppighet

4 ganger pr. år

Deltakere:

Fagradiografer, lederstøtte/sekretær

Innhold:

Ø  Booking-rutiner

Referat (Lederstøtte/sekretær):

Mail til deltakere samt Fellesområdet

Samarbeidsmøte MTA

Avdelingsleder kaller inn

Hyppighet:

4 ganger pr. år

Deltakere:

Avdelingsleder, Avdelingsradiograf representanter fra MTA, annet personell etter behov

Innhold:

Ø  Planlegging

Ø  Gjennomføring

Ø  Handlingsplan

Ø  Oppfølging

Referat (avd.leder):

Fellesområdet

Årlig gjennomgang Kompetanseportal

Kvalitetsrådgiver kaller inn

Hyppighet:

1 gang pr år: før fellesferien

Deltakere:

Avdelingsleder, kvalitetsrådgiver, Med. fysiker, annet personell ved behov

Innhold:

Ø  Gjennomgang av innhold

Ø  Gjennomgang av nye tilgjengelige planer og relevans for ABD SL

Ø  Endringer/nye planer?

Referat (kvalitetsrådgiver):

Fellesområdet