Hensikt og omfang

Hensikten med prosedyren er å sikre at blodbankene i Helse Nord-Trøndelag (HNT) til enhver tid har forsvarlig lager av blodkomponenter (erytrocytt- og trombocyttkonsentrat).

Prosedyren skal videre bidra til at de riktige vurderinger/tiltak gjøres når lager er under tiltaksgrense/kritisk nedre grense.

 

Grunnlagsinformasjon

Blodbanken har fastsatt en tiltaksgrense/kritisk nedre grense for antall erytrocyttkonsentrat og trombocyttkonsentrat på lager og hvilke tiltak som skal iverksettes dersom vi kommer under kritisk grense.

Lager av erytrocyttkonsentrat tas ut fra ProSang (P380) hver ukedag på begge sykehus. Levanger tar også ut lageroversikt på helg og helligdager (for begge sykehus).
Dette inkluderer også erytrocyttkonsentrat som ennå ikke er ferdigtestet på infeksjonsscreening (ikke frigitt).
Lager av trombocyttkonsentrat telles manuelt i inkubator. 

Hvor mange blodgivere inkludert trombaferesegivere (Levanger) som skal innkalles vurderes på bakgrunn av

Ø  Blodlager

Ø  Forbruk av blodkomponenter

Ø  Spesielle behov med tanke på bestillinger fra avdelingene

Ø  Helligdager

Ø  Tilgangen på tappeklare blodgivere

Ø  Bemanning ved seksjonen

Ø  O og A givere prioriteres.

Ø  B og AB givere innkalles ukentlig

Ø  Det tilstrebes å ha lager av alle blodtyper til enhver tid.

Ansvar

Seksjonsleder på blodbanken i samarbeid med medisinsk faglig rådgiver fra St. Olavs hospital er ansvarlig for denne prosedyren.
Seksjonsleder har et overordnet ansvar for at blodbanken i HNT har et forsvarlig lager av blod og trombocytter til enhver tid, dette i samarbeid med fagbioingeniører på begge sykehus.
De bioingeniører som er på jobb har et ansvar for at blodlagret til enhver tid er forsvarlig.

 

Arbeidsbeskrivelse

 

Lager av erytrocyttkonsentrat Levanger

 

Blodtype	Levanger ønsket lager	Levanger ønsket lager før helligdager	Levanger tiltaksgrense	Levanger kritisk nedre grense
O +	40	50	35	25
O -	22	26	20	15
A+	35	45	30	20
A-	18	22	15	10
B+	8	10	4
B-	2	2	0
AB+	2	2	0
AB -	2	2	0
SUM	121	159	104

 

Lager av erytrocyttkonsentrat Namsos

Blodtype	Namsos ønsket lager	Namsos ønsket lager før helligdager	Namsos Tiltaksgrense	Namsos kritisk nedre grense
O+	35	40	25	20
O-	14	16	11	10
A+	30	35	22	18
A-	10	12	7	6
B+	4	6	0
B-	2	2	0
AB+	2	2	0
AB-	2	2	0
SUM	99	115	65

 

Lager av Trombocyttkonsentrat

Ø  Minimum 1 konsentrat på begge sykehus

Ø  Levanger tilstreber å ha 2 konsentrat på lager

Ø  Ønsket lager før helligdager: 3-4 på Levanger, 2-3 på Namsos

 

Fast innkalling av trombafereser pr uke (Levanger)

Ø  Mandag: 1 stk 

Ø  Onsdag: 2 stk (det ene konsentratet sendes Namsos)

Produksjon av trombocyttkonsentrat vurderes daglig ut fra forbruk

Registering av erytrocytt- og trombocyttlager

Lagerstatus av erytrocyttkonsentret tas ut fra rutine P380, summeringsmal 1 i ProSang. Dette gjøres daglig på Levanger og hverdager på Namsos. Det noteres antall erytrocyttkonsentrat for A RhD+/-og ORh D+/- på hvert enkelt sykehus, i perm merket «Kvalitetindikator» og det vurderes daglig om det skal sendes blod mellom sykehusene. Det er viktig at vi ser på lagret i HNT samlet, og prøver på best mulig måte å utnytte lagret.

 

Blodlager, oppfølging og tiltak

Lager av erytrocyttkonsentrat og trombocyttkonsentrat vurderes ut fra forbruk, lagerbeholdning, utløpsdato og tilgang til blodgivere.

Ved behov justeres innkallingen av blodgivere

Ø  Hasteinnkalling/etterbestilling av blodgivere samme dag eller påfølgende dager.

Ø  Etterbestilling av flere trombafereser samme dag eller påfølgende dager.

 

Det skal gjøres særskilte vurderinger av lageret før helg og helligdager (jul, påske ol.).

 

Tiltaksgrense og kritisk nedre grense

Når lager er under tiltaksgrense/kritisk grense må det iverksettes tiltak.
Tiltaksgrense/Kritisk nedre grense for en blodtype må sees i sammenheng med det øvrige blodlagret. Hvis O RhD pos lagret er over tiltaksgrense/kritisk nedre grense er det mindre kritisk hvis A RhD pos er under tiltaksgrense/kritisk nedre grense
Det kommer litt an på ukedag også. Er det lite lager på mandag kalles det inn blodgivere til de kommende dagene, mens er lagret på tiltaksgrense/kritisk nedre grense på fredag må det muligens kjøpes blod fra St.Olav.

Tiltak

Ø  Samarbeid mellom blodbankene i HNT. Det er daglig vurderinger av blodlagret på begge sykehus, og erytrocyttkonsentrat sendes mellom for å utnytte lagret på best mulig måte.

Ø  Øke innkallingen av blodgivere: hasteinnkalling/etterbestilling av blodgivere samme dag eller påfølgende dager.
Ved lavt lager på det ene sykehuset kan det være nødvendig at det andre sykehuset også øker innkalling av blodgivere.

I akutte situasjoner velges blodgivere helst fra innkallingsklasse 1 (da det er størst sannsynlighet for at disse kommer)

Ø  Kjøp av blodkomponenter fra St Olav (evt andre sykehus)

Ø  Prinsipper for utvelgelse av blodgivere kan fravikes i spesielle krise/katastrofesituasjoner (forandre tappeklardato) Jfr Veileder

Ø  For Namsos sin del kan det være behov for ekstra transport/taxi for å få sendt prøver til Levanger for infeksjonsscreening

Ø  Dialog med rekvirent angående enkelt-pasienter som bruker mye blod/trombocytter for å avklare behov

Ø  Dersom man går tom for trombocyttkonsentrat må det skaffes et nytt konsentrat enten fra det andre sykehuset eller kjøpes fra St.Olav

 

Referanser

Ø  1.Veileder for transfusjonstjenesten i Norge utgave 7.3 2017

Ø  EQS ID 6962 Blodlager, oppfølging og tiltak AIT/ORK/RØROS (St.Olav)