Rengjøring og desinfeksjon av instrumenter og utstyr v. 2.1

Hensikt

Prosedyren skal sikre at smittestoff på utstyr og instrumenter, blir uskadeliggjort/drept slik at smitteoverføring ikke skjer.

Omfang

Gjelder utstyr og instrumenter brukt til behandling, undersøkelse og pleie av pasienter samt dokumentasjon.

Grunnlagsinformasjon

Aktuelle lenker:

Håndhygiene

Desinfeksjonsmidler godkjent for desinfeksjon av flater og utstyr i sykehus.

Desinfeksjon av gulv og inventar. Generell overflate og flekkdeisnfeksjon

Bruk av Vernacare Kvernemaskin

 

Rengjøring

Ved rengjøring fjernes smuss, støv og mikroorganismer. Bare et fåtall arter av mikroorganismer drepes ved rengjøring.

 

Desinfeksjon

Desinfeksjon er en prosess som dreper de fleste sykdomsfremkallende mikroorganismer.
Varmedesinfeksjon ved 85oC er effektivt, miljøvennlig og billig. Denne metoden skal alltid foretrekkes fremfor kjemiske desinfeksjonsmidler dersom utstyret tåler dette.
Desinfeksjon er mest effektiv når den utføres etter rengjøring.
Desinfeksjon må ikke forveksles med sterilisering. Desinfeksjon vil aldri kunne erstatte sterilisering.

 

Virketid for desinfeksjonsmidler

Se fullstendig liste over bruken av desinfeksjonsmidlene Desinfeksjonsmidler godkjent for desinfeksjon av flater og utstyr i sykehus.

LifeClean

Perasafe

Virkon

Alkoholer

PHMB
(Antibac Alkoholfri)

2 minutter

10 minutter

10 minutter, men
30 min ved synlig forurensede flater

2 minutter

Bakterier: 1 min

Virus: 1 min

Sopp: 3 min

 

Renhetskrav til utstyr og instrumenter ut fra infeksjonsrisiko

  • Utstyr som kommer i direkte kontakt med blodbanen eller vev som normalt er sterile, skal være sterilt.
  • Utstyr som kommer i direkte kontakt med hel hud / slimhud / slimhinner skal være desinfisert.
  • Utstyr som ikke kommer i direkte kontakt med pasienten eller evt.bare med hel hud skal rengjøres, men vurder behov for desinfeksjon.

Arbeidsbeskrivelse

Ansvar

Tilrettelegging for gjennomføring:

Avdelingsledelsen.

Den enkelte ansatte har ansvar for å følge prosedyren

Handling

Bruk av dekontaminator eller instrumentvaskemaskin

  • Rengjøring / desinfeksjon av utstyret skal skje så raskt som mulig etter bruk. Legg brukt utstyr direkte i dekontaminatoren eller vaskemaskin hvis mulig.
  • Sammensatt utstyr skal demonteres. Sakser og pinsetter skal være åpne.
  • Bruk spesialinnsats til slanger og hule instrumenter. Dette utstyret skal gjennomspyles under hele vaske/desinfeksjonsprosessen.
  • Ta ut det rene utstyret med rene hender eller rene hansker. Kontroller at utstyret er synlig rent. Fastbrent organisk materiale på utstyret etter avsluttet vaskeprosess = urent utstyr. Utstyret skal ikke oppbevares i nærheten av urent utstyr.
  • Desinfisert utstyr skal tørke godt før lagring og evt pakking.

Kontroll av rengjørings-/ desinfeksjonsprogrammet

Når programmet er ferdig, kontrolleres lamper og display, slik at en er sikker på at maskinen har fullført vaske - og desinfeksjonsprosessen.

Endoskopivaskemaskiner

Kombinerer bruk av varme (60°C) og kjemisk desinfeksjonsmiddel.

Regional retningslinje for dekontaminering og lagring av fleksible endoskop for spesialisthelsetjenesten 2018.pdf

Kjemisk desinfeksjon

Vurderingskriterier ved valg av desinfeksjonsmiddel:

- Hvilke mikroorganismer skal drepes?
- Er det organisk materiale tilstede?
- Hva tåler utstyret?

 

Desinfiser utstyr så raskt som mulig etter bruk.
Unngå inntørking av organisk materiale.
Sjekk hvilket desinfeksjonsmiddel som er anbefalt til hvilken mikrobe:

Desinfeksjonsmidler godkjent for desinfeksjon av flater og utstyr i sykehus.

 

Type utstyr

Desinfeksjonsmetode

Virketid

Anestesiutstyr

Varmedesinfeksjon i vaskemaskin.
Evt. kan utstyr som tåler det bløtlegges i LifeClean eller Perasafe og etterpå skylles i sterilt vann.

 LifeClean: 2 min

Perasafe: 10 min.

 

Badekar

Badebaljer for barn.

Rengjøres - fjern såperester.

Påfør LifeClean, evt.
Virkon 1 % med svamp eller klut.

Husk virketiden på Virkon for å hindre misfarging av stål.

Stål kan også misfarges av LifeClean: Tørk av med klut fuktet med rent vann etter desinfeksjon.

LifeClean: 2 min.

Virkon 10 min.

Bagger, masker, slanger, ventiler svelgtuber m.m

Bruk innsatsen for anestesiutstyr

Instrumentvaskemaskin

Bekken, urinflasker, oppheng for urinposer, m.m

Varmedesinfiseres i dekontaminator

 

Dekontaminator

Blodtrykksapparat

Rengjøres med fuktig klut.

Mansjetter kan desinfiseres i instrumentvaskemaskin.

 

Ved tilsøling og bruk på isolasjonsrom:

Rengjøres + Desinfiseres

Life Clean i 2 min. og skylle/tørke av med rent vann

 

 

70% sprit: 2 min.

 

LifeClean: 2 min

Blodtrykksmansjett

Staseslanger

Rengjøres

Synlig tilsølt utstyr og bruk på isolasjonsrom:

Rengjøres + Desinfeksjon

 

LifeClean: 2 min

70% sprit: 2 min

Blomstervaser

Rengjøres - Evt. oppvaskmaskin/varmedesinfeksjon.

 

Bøtter, baljer for rengjøring

Bøtter, baljer for fotbad /sårbehandling

Varmedesinfeksjon i dekontaminator, eller kjemisk desinfeksjon.

Dekontaminator

LifeClean:  2 min.

Virkon 10 min.

70% sprit: 2 min.   

 

Datautstyr som PC og tastatur, telefoner Ipad/nettbrett etc

Flatene må holdes fuktige under hele desinfeksjonsprosessen.

Se prosedyre:

Rengjøring og desinfeksjon av datautstyr, PC, skjermer, tastatur, nettbrett, telefoner, Myco3, Wow etc. (Ikke tilgjengelig)

LifeClean 2 min.

70% sprit: 2 min

Dostol

Rengjøres + Desinfeksjon

LifeClean:  2 min.

Virkon 10 min.

70% sprit: 2 min.   

 

Digitale temperaturmål:

Tempmål for rektal, oral el. axillær bruk

 

 

Brukes med plast beskyttelseshylse

Evt. synlig søl fjernes.

Desinfiseres med LifeClean i 2 minutter

 

 

LifeClean 2 min

Digitale termometere:

Øretermometere

Temporalismål

Rengjøres + Desinfeksjonssprit 70%  i 2 minutter

70% sprit 2 min.

Dispenser for såpe , salver o.l

Rengjøres – Varmedesinfeksjon

 Dekontaminator

 Med. teknisk utstyr

- Pumper, dråpetellere,

  Apparat for øremåling av kroppstemp o.l.

Rengjøres med fuktig klut

Ved tilsøling og bruk på isolasjonsrom:

Rengjøres + Desinfeksjonssprit 70%  i 2 minutter

70% sprit 2 min.

 

Gummimembraner på hetteglass, på infusjonsslanger, og membraner som skal penetreres av steril kanyle.

Desinfeksjonssprit 70% i 2 minutter

70% sprit 2 min.

 

Instrumenter:

Pinsetter, sakser, nåleholder, tenger m.m

Varmedesinfeksjon.

Tenger, sakser skal være åpne.

Instrumentvaskemaskin

 

 

 

 

Rullestoler/prekestoler o.l:

Kjemisk desinfeksjon.

SHL: Kan også bruke varmedesinfeksjon i steamer (kontakt sengesentralen).

 

Puten og tøy-delene på stolen: Bruk klut eller svamp. Dynk kluten/svampen med desinfeksjonsvæske og trykk væsken inn i stoffet. La virke i 2 min. og tørk godt.

Metalldelene på stolen/glatte flater:
De glatte flatene på stolen påføres desinfeksjonsmiddel som får virke i 2 min.

Hjulene og fotholderne:

Desinfiseres til slutt, med LifeClean som får virke i 2 minutter.

OBS! Blankt metall kan bli skjoldet av LifeClean så der kan man tørke over med en klut fuktet med rent vann etterpå.

 

 

LifeClean 2 min.

 

70% sprit 2 min.

 

Stativ for i.v terapi

Oppdekningsbord for sterile prosedyrer.

Rengjøres

Ved tilsøling og bruk på isolasjonsrom:

Rengjøres + Desinfiseres

70% sprit: 2 min.   

 

LifeClean: 2 min.

Perasafe 10 min

Virkon 10 min.

Servise / bestikk

Tåteflasker, smokker, brystskjold

Varmedesinfiseres i oppvaskmaskin, lufttørkes før lagring.

 

Inventar, nattbord

Seng, ekstrautstyr til seng

Rengjøres. Vurder desinfeksjon av nattbordtopp, ringesnor og lampe.

Ved tilsøling og bruk på isolasjonsrom:

Rengjøres + Desinfeksjonssprit 70% i 2 minutter.
Perasafe 10 min.

LifeCleane evt. Virkon/Perasafe dersom Norovirus

 

LifeClean: 2 min.

70% sprit: 2 min.   

 

Virkon 10 min.

Vaskefat

Varmedesinfeksjon

 

Oppvaskbørster

Varmedesinfeksjon

 

 Ultralydprober
-Vaginale*, rektale*, prober til hel hud.

 Kjemisk desinfeksjon

Perasafe

10 min.

*Skylles av med sterilt vann hvis de skal i kontakt med slimhinner..

 

 Referanser

Lov om arbeidsmiljø, arbeidstid og stillingsvern mv. (arbeidsmiljøloven)

 

Forskrift om smittevern i helse- og omsorgstjenesten
https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2005-06-17-610

Forskrift om utførelse av arbeid, bruk av arbeidsutstyr og tilhørende tekniske krav (forskrift om utførelse av arbeid)
https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2011-12-06-1357

Forskrift om medisinsk utstyr

https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2005-12-15-1690

 

Forskrift om konstruksjon, utforming og produksjon av personlig verneutstyr (PVU).

http://www.lovdata.no/for/sf/jd/xd-19940819-0819.html 

Arbeidstilsynet. Personlig verneutstyr (PVU)

http://www.arbeidstilsynet.no/fakta.html?tid=78234 

Arbeidstilsynet. Biologiske faktorer

https://www.arbeidstilsynet.no/tema/biologiske-faktorer

Folkehelseinstituttet

Basale smittevernrutiner i helsetjenesten (basale rutiner). 2015.

http://www.fhi.no/artikler/?id=82615 

Smittevern 9 Isoleringsveilederen. 2015.

https://www.fhi.no/publ/eldre/isoleringsveilederen 

Smittevern 11 Håndhygieneveilederen. 2017

https://www.fhi.no/publ/2017/handhygiene 

Smittevern 15 Rettleiar til forskrift om smittevern i helsetenesta. 2015.

http://www.fhi.no/artikler/?id=61849

Hauff K., Sølsnes T, Bergh B (red). 1998. Sterilforsyning i helsetjenesten. Universitetsforlaget Oslo

 

Nasjonalt folkehelseinstitutt & Sosial- og helsedirektoratet. Isoleringsveilederen. Bruk av isolering av pasienter for å forebygge smittespredning i helseinstitusjoner Smittevern 2004:9