Fagbioingeniør faggruppe 4, Levanger har ansvar for at prosedyren er oppdatert.
Den enkelte som utfører belastningen har ansvar for at prosedyren blir fulgt.
Utførelse av glukosebelastning.
Inneliggende:
Glukosebelastningen tas av personalet ved Medisinsk Biokjemi. Belastningen startes av den som har morgenrunde på rekvirerende avdeling.
Prøve etter 2 timer tas av en av de som har ØHJ som arbeidsoppgave.
Poliklinikk:
Personalet på prøvetakingspoliklinikken utfører glukosebelastning.
Bruk av hansker vurderes av den enkelte, da det er humant materiale og søl av væske kan forekomme. Se overordnet prosedyre; Usterile engangshansker. Valg og bruk av usterile hansker
Glukosebelastning bestilles via labdatasystemet.
For rekvirering og prøvemottak, se prosedyrer: ALM-IKT; Rekvirering av laboratorieprøver i RoS, ALM-IKT; Rekvirering i Beaker og ALM-IKT; Bruk av mottaksmodul i Beaker
Pasienten:
o Skal møte fastende om morgenen, etter 8-14 timers faste, der drikke av vann er tillatt.
o Skal de siste døgn ha inntatt normal kost (minst 150 g karbohydrater pr. døgn).
o Ha utvist normal fysisk aktivitet og ikke vært akutt syk.
o Hvis mulig bør medikamenter som påvirker glukosetoleranse seponeres før testen utføres, feks tiaziddiuretika, kortikosteroider.
Glukosebelastningen tas venøst på litium-heparin gelrør. Det tas en fastende prøve og en 2 timer etter glukoseinntak. Fastende kapillær glukose tas først for å se om belastingen kan gjennomføres.
Litium-heparin gelrør sentrifugeres umiddelbart etter prøvetaking, plasma skal skilles fra blodlegemene innen 10 min.
Dersom det benyttes serum gelrør ved prøvetakingen er det viktig at prøverørene sentrifugeres raskt etter 30 min henstand. (Dette gjelder generelt ved analysering av s-glukose). Dersom belastningen tas kapillært skal dobbeltprøver tas (gjelder kun for små barn).
200 ml Glukoseoppløsning Top Star 75 med sitronsmak (inneholder 75g glukose - 82,5g monohydret dextrose) bestilles fra Rohde Diagnostika, Postboks 115, 1851 MYSEN.
Leverandørs artikkelnummer: 85015SC. Bestilles i SAP (LØ nr: 4019112).
Uåpnet flaske kan oppbevares i romtempratur til utløpsdato. Åpnet flaske skal oppbevares kjølig og brukes innen 12 timer.
Alternativt: Glukose monohydrat (C6H12O6. H2O, 198,2 M) bestilles på Apoteket/ Farmasøytisk avdeling, Sykehuset Levanger.
Før belastningen:
Gjør klar glukose løsning.
Voksne pasienter gis:
Ferdig blandet glukosedrikk fra Rohde Diagnostica: 200 ml glukosekonsentratdrikk «Top Star 75» med sitronsmak. Levanger: står romtemperert i skap på fordelingsrommet og i kjøleskap ved seksjonsleders kontor. Namsos: står på kjølerom K300.
Alternativt: Det veis opp 82,5 g glukose monohydrat som løses i 300 mL vann. Levanger: står i skap på prøvetakingspoliklinikken. Namsos: står i skuffen på prøvetakingspoliklinikken.
Barn med kroppsvekt mindre enn 40 kg gis:
Glukosedrikk: Barn gis 1,75g glukose pr kilo kroppsvekt. Opp til 75g.
Utregning: 1,75g glukose multiplisert med barnets vekt i kg gir antall gram glukose som skal gis. Antall mL glukoseløsning = antall gram glukose som skal gis multiplisert med 2,67. (1,75x barnets vekt i kg x 2,67)
Alternativt: Barn gis 1,93 g glukose monohydrat pr. kilo kroppsvekt, maks. 82,5 g. Oppløses i vann i samme forhold som til voksne: antall gram glukose mulltiplisert med 3,65 gir antall mL vann.
o Sjekk at kontroller er utført og godkjent etter fastsatte rutiner på AccuChek instrumentet som skal benyttes.
o Kapillær-glukose tas fastende og analyseres på AccuChek Performa/Performa NANO, prosedyrer: ALM-MB-PNA; AccuChek performa/performa nano, kvantitativ bestemmelse av glukose i fullblod og ALM-MB-pre; Blodprøvetaking av voksne og barn.
o Fastende, kapillær glukose legges inn som Glukose, PNA via Beaker.
o Det skal alltid tas en fastende venøs prøve, det analyseres p-glukose: Litium-heparin gelrør som sentrifugeres umiddelbart, plasma skal skilles fra blodlegemene innen 10 min. Glassene merkes som hasteprøver pga sentrifugeringen. På Levanger sentrifugeres prøvene på prøvetakingslab hvis belastningen gjøres der. Hvis prøven taes på avdeling må den bringes ned med en gang til sentrifugering. Venøs prøvetaking, se prosedyre: ALM-MB-pre; Blodprøvetaking av voksne og barn
Hvis glukoseverdien analysert på Accu-Chek er >9,0 mmol/L for ikke-gravide, utføres ikke glukosebelastning. Dersom kapillær glukose hos gravide er >7,5 mmol/L utføres ikke glukosebelastning.
Ta en ny kapillær prøve som kontroll.
Hvis fortsatt kapillær glukosesvar> 9,0 mmol/L el. >7,5 mmol/L, utføres ikke belastningen. Forsikre deg om at pasienten har vært fastende de siste 8-14 timer.
Ved innlegging av svar for Glukose, PNA >9,0 vil det automatisk komme opp en «pop-up» beskjed : «Forsikre deg om at pasienten er fastende(8-14 t). Glukosebelastning skal ikke utføres, men 0-prøve skal tas.»
Analysen Glukose 120 min må avbrytes.
Det tas venøs prøve for fastende p-glukose uavhengig av p-glukosesvaret fra Accu-Chek for alle pasienter.
Belastningen:
o Glukoseoppløsning gis, den bør drikkes i løpet av 5 minutter.
o Pasienten må være i ro i prøveperioden, og ikke spise, drikke eller røyke. Pasienten observeres for eventuelle reaksjoner. Polikliniske pasienter bør sitte utenfor prøvetakingen den første halve timen for observasjon.
Hvis pasienten kaster opp under undersøkelsen bør den avsluttes og utføres på nytt senere.
2 timer etter glukoseinntak:
Ny prøve tas 120 minutter etter inntak av glukose og det analyseres p-glukose. Benytt litium-heparin gelrør, sentrifuger umiddelbart.
Sentrifugeres på prøvetakingspol. hvis belastningen gjøres der. Hvis prøven taes på avdeling må den bringes ned med en gang til sentrifugering.
Svar på Glukose 0 min/120 min blir autovalidert ved analysering på Alinity.
GLUKOSEBELASTNING UNDERSØKELSE (KONKLUSJON); Reflekshandling med mnemonikk skjer når svar er verifisert. Konklusjon må verifiseres via uteståendeliste.
Prøvesvarene rapporteres direkte til rekvirent.
Prosedyre: Svarrapportering ALM-IKT; Svarrapportering, Beaker
Glucose
Glukose
Glukosebelastning