Fagbioingeniør faggruppe 4, Levanger har ansvar for at prosedyren er oppdatert.
Den enkelte som utfører belastningen har ansvar for at prosedyren blir fulgt.
Utførelse av glukosebelastning.
Inneliggende:
Glukosebelastningen tas av personalet ved Medisinsk Biokjemi. Belastningen startes av den som har morgenrunde på rekvirerende avdeling.
Prøve etter 2 timer tas av en av de som har ØHJ som arbeidsoppgave.
Poliklinikk:
Personalet på prøvetakingspoliklinikken utfører glukosebelastning.
Bruk av hansker vurderes av den enkelte, da det er humant materiale og søl av væske kan forekomme. Se overordnet prosedyre; Usterile engangshansker. Valg og bruk av usterile hansker
Glukosebelastning bestilles via labdatasystemet.
For rekvirering og prøvemottak, se prosedyrer: ALM-IKT; Rekvirering i Beaker og ALM-IKT; Bruk av mottaksmodul i Beaker
o Skal møte fastende om morgenen, etter 8-14 timers faste, der drikke av vann er tillatt.
o Skal de siste døgn ha inntatt normal kost (minst 150 g karbohydrater pr. døgn).
o Ha utvist normal fysisk aktivitet og ikke vært akutt syk.
o Hvis mulig bør medikamenter som påvirker glukosetoleranse seponeres før testen utføres, feks tiaziddiuretika, kortikosteroider.
Glukosebelastningen tas venøst på litium-heparin gelrør. Det tas fastende prøve og prøve 2 timer etter glukoseinntak. Fastende kapillær glukose tas først for å se om belastingen kan gjennomføres.
Litium-heparin gelrør sentrifugeres umiddelbart etter prøvetaking, plasma skal skilles fra blodlegemene innen 10 min.
Dersom det benyttes serum gelrør ved prøvetakingen er det viktig at prøverørene sentrifugeres raskt etter 30 min henstand. (Dette gjelder generelt ved analysering av s-glukose). Dersom belastningen tas kapillært skal dobbeltprøver tas (gjelder kun for små barn).
200 ml Glukoseoppløsning Top Star 75 med sitronsmak (inneholder 75g glukose - 82,5g monohydret dextrose) bestilles fra Rohde Diagnostika, Postboks 115, 1851 MYSEN.
Leverandørs artikkelnummer: 85015SC. Bestilles i SAP (LØ nr: 4019112).
Uåpnet flaske kan oppbevares i romtemperatur til utløpsdato. Åpnet flaske skal oppbevares kjølig og brukes innen 12 timer.
Alternativt: Glukose monohydrat (C6H12O6. H2O, 198,2 M) bestilles på Apoteket/ Farmasøytisk avdeling, Sykehuset Levanger.
o Kapillær PNA-Glukose: Sjekk at kontroller er utført og godkjent etter fastsatte rutiner på PNA Glukose-instrumentet som skal benyttes.
o Kapillær-glukose tas fastende og analyseres umiddelbart ALM-MB-PNA; AccuChek performa/performa nano, kvantitativ bestemmelse av glukose i fullblod og ALM-MB-pre; Blodprøvetaking av voksne og barn.
o Fastende, kapillær glukose legges inn som Glukose, PNA via laboratoriets datasystem.
|
Hvis glukoseverdien er >9,0 mmol/L for ikke-gravide og hos gravide er >7,5 mmol/L. Ta en ny kapillær prøve som kontroll Dersom glukosesvar fortsatt er > 9,0 mmol/L el. >7,5 mmol/L, utføres ikke belastningen. Forsikre deg om at pasienten har vært fastende de siste 8-14 timer. Ved innlegging av resultat for Glukose, PNA >9,0 vil det automatisk komme opp en «pop-up» beskjed: «Forsikre deg om at pasienten er fastende (8-14 t). Glukosebelastning skal ikke utføres, men 0-prøve skal tas.» Analysen Glukose 120 min må avbrytes. |
Det skal alltid tas en fastende, venøs prøve av alle pasienter uavhengig av PNA-glukosesvaret:
Det tas Litium-heparin gelrør som sentrifugeres umiddelbart, plasma skal skilles fra blodlegemene innen 10 min. Glassene merkes som hasteprøver pga sentrifugeringen. På Levanger sentrifugeres prøvene ved PPOL hvis belastningen gjøres der. Hvis prøven tas på avdeling, må den bringes ned med en gang til sentrifugering.
Gjør klar glukose løsning.
Voksne pasienter gis:
Ferdig blandet glukosedrikk fra Rohde Diagnostica: 200 ml glukosekonsentratdrikk «Top Star 75» med sitronsmak.
Levanger: Står romtemperert i skap på fordelingsrommet og i kjøleskap ved PPOL og seksjonsleders kontor.
Namsos: Står på kjølerom K300.
Alternativt: Det veis opp 82,5 g glukose monohydrat som løses i 300 mL vann.
Levanger: Står i skuffe ved prøvetakingspoliklinikken.
Namsos: Står i skuffe på prøvetakingspoliklinikken.
Barn med kroppsvekt mindre enn 40 kg gis:
Glukosedrikk: Barn gis 1,75g glukose pr kilo kroppsvekt. Opp til 75g.
Utregning: 1,75g glukose multiplisert med barnets vekt i kg gir antall gram glukose som skal gis. Antall mL glukoseløsning = antall gram glukose som skal gis multiplisert med 2,67. (1,75x barnets vekt i kg x 2,67)
Alternativt: Barn gis 1,93 g glukose monohydrat pr. kilo kroppsvekt, maks. 82,5 g. Oppløses i vann i samme forhold som til voksne: antall gram glukose multiplisert med 3,65 gir antall mL vann.
Belastningen:
o Glukoseoppløsning gis, den bør drikkes i løpet av 5 minutter.
o Pasienten må være i ro i prøveperioden, og ikke spise, drikke eller røyke. Pasienten observeres for eventuelle reaksjoner. Polikliniske pasienter bør sitte utenfor prøvetakingen den første halve timen for observasjon.
Hvis pasienten kaster opp under undersøkelsen bør den avsluttes og utføres på nytt senere.
2 timer etter glukoseinntak:
Ny prøve tas 120 minutter etter inntak av glukose. Benytt litium-heparin gelrør, sentrifuger umiddelbart.
Resultat på Glukose 0 min/120 min blir autoverifisert ved analysering .
GLUKOSEBELASTNING UNDERSØKELSE (KONKLUSJON); Reflekshandling med mnemonikk skjer når resultat er verifisert. Konklusjon må verifiseres via uteståendeliste.
Prøveresultatene rapporteres direkte til rekvirent.
Prosedyre: Resultatrapportering ALM-IKT; Svarrapportering, Beaker
Glucose
Glukose
Glukosebelastning