Arbeidsbeskrivelse
ANSVAR
Fagbioingeniør og spesialbioingeniør har ansvar for prosedyren og oppdatering av denne. Alle som er godkjent for analysering på ABL 8xx FLEX er ansvarlig for å gjøre seg kjent med og følge prosedyren. Den enkelte skal også forsikre seg om at instrumentet er i orden ifølge prosedyre før start av analysering.
Mottakelsen benytter ABL 8xx FLEX ved Medisinsk Biokjemi.
Vi har totalt ansvar for 5 ABL 8xx FLEX.
ABL som arbeidsoppgave, den som har ansvar for koagulasjon, har ansvar for daglig og ukentlig vedlikehold på ABL 8xx FLEX både ved MB, MOA, INT og MEDA.
ABL 8xx FLEX ved prøvetakingspoliklinikken vedlikeholdes av den som har arbeidsoppgave der.
Fagbioingeniør og spesialbioingeniør eller spesielt opplærte har ansvar for overordnet vedlikehold og at Aqure overvåkingssystem er tilgjengelig for alle som har fått opplæring.
Fagbioingeniør og spesialbioingeniør har ansvar for bestilling av reagenser både for INT, MOA, MB og MEDA.
HMS/sikkerhetsinformasjon
Oversikt over reagenser i ecoonline.no
Gode rutiner i forbindelse med prøvetaking er viktig for å unngå stikkskader. Ved uhell vises til overordnet prosedyre: Stikkskader.Tiltak ved stikkskader og andre hendelser som kan medføre blodsmitte.
Alle blodprøver og kontroller skal behandles som potensielt smittefarlig.
Se overordnet prosedyre for Usterile engangshansker. Valg og bruk av usterile hansker og Håndhygiene
Reagenser og klargjøring av disse
Reagensene oppbevares i romtemperatur i skap rundt instrumentene.
Lager av laktat- og glukosemembraner, hypokloritt og vaskeløsning oppbevares på kjølerommet, K 419.
Lager av kontroller på hylle inne på urinlab.
Analyseutstyr og klargjøring av disse
Radiometer ABL 8xx FLEX Blodgas Analyzer
ABL 8xx skal ha romtemperatur 15 – 32 ºC. Luftfuktighet 20 – 80 %
Leverandør: Triolab AS- Jogstadveien 21, 2007 KJELLER
Tel: + 47 63 83 57 50
Feilkilder og interferens
Se Ref. manual Interference tests kap. 5 side 113-124.
Fremgangsmåte/Utførelse av analysen
Vedlikehold
Benytt plakat: «Vedlikehold pågår» når det er nødvendig eller lås analysatoren for bruk.
(Andre muligheter → oppsett → diverse → forhånds-valgte innstillinger →HAK AV: Analysator låst)
AQURE
Et overvåkingsprogram for alle ABL-instrumenter på Sykehuset Levanger.
Nye brukere kan legges til via en administrator. (Fag -og spesialbioingeniør)
Kalibreringer
ABL 8xx FLEX blir kalibrert med bestemte tidsintervall i løpet av døgnet.
1 punkts-kalibrering hver 4. time
2 punkts-kalibrering hver 8. time
Tidspunkt for neste kalibrering finnes som ikon på informasjonslinja
ned til høyre i skjermbildet. 
For oversikt: Analysator Status – Kalibreringer
Kalibreringer Beskrivelse
-1-punkts. Måler hver parameter på én løsning og/eller gass med kjent
sammensetning, og gir én verdi per parameter.
Sammenligner de målte verdiene med de teoretiske verdiene
for en løsning og/eller gass med samme sammensetning.
Gir Drift 1- og statusverdier for elektroden.
-2-punkts. Måler hver parameter på to forskjellige løsninger og/eller gasser
med kjent sammensetning, og gir to verdier per parameter.
Sammenligner de målte verdiene med de teoretiske verdiene
for løsninger og/eller gasser med samme sammensetning.
Gir Drift 1- og Drift 2-verdier og status eller nullpunkt, sensitiviteten til elektrodene
Kalibreringskurven blir oppdatert ved hver kalibrering, og overvåkes med hensyn til:
Sensitivitet:
Beskriver helling og posisjon av kalibreringslinjen
Status/nullpunkt:
Beskriver forskjellen mellom 1-punkts kalibreringspunkt og den teoretiske kalibreringslinjen.
Drift:
Beskriver variasjonen i kalibreringslinjen fra foregående kalibreringslinje.
Fremst i brukermanualen ved Medisinsk Biokjemi, i skap over ABL, er oversikt over grensene for sensitivitet og status for de forskjellige parametere.
Daglig vedlikehold
Ett døgn gamle pasientsvar fjernes
Pasientsvar arkiveres en dag på papir ved instrument v/MB.
Sjekk at kontrollene er OK.
Kontrollverdiene for alle ABL 8xx skal godkjennes/verifiseres via Beaker.
For ABL 90 sjekkes kontrollene via AQURE.
Via AQURE: sjekk status via instrumentsenter for INT, MOA, MEDA og Føden. Hvis reagensskifte eller andre tiltak er nødvendig; gå til analysatoren.
Ved Analysatoren:
Sjekk status for utskiftninger via Analysator Status.
Trykk på tasten Reagenser for å vise følgende:
Statusen til løsningene og gassflaskene. (anslått prosentverdi for gass får du kun via AQURE)
Når kalibrerings- eller vaskeløsninger er utløpt, markeres den aktuelle
beholderen med en klokke over den, og innholdet farges oransje.
Skift reagenser om nødvendig:
Ukentlig vedlikehold
Tirsdag / Onsdag
Gjelder: ABL 8xx FLEX MOA, INT, MEDA + MB.
Prøvetakingspoliklinikken utfører vedlikehold selv.
Vask innløpsåpningen
Vask forsiktig med en godt fuktet bomullspinne i innsugingen for sprøyte i forbindelse med proteinfjernings-programmet.
Kjør Proteinfjerner.
S5362 Hypochlorite Solution finner du i døra på K 403 Medisinsk Biokjemi, i kjøleskap K 406 på prøvetakingspoliklinikken.
Lager på kjølerommet K 419.
Fyll en sprøyte med 0,5 ml S5362-hypoklorittløsning.
Trykk Meny – Start Programmer – Våtseksjon – Proteinfjerner.
(Hvis du vil avbryte programmet på dette tidspunktet, trykker du Lukk.)
Åpne sprøyteinnløpsklaffen og sett sprøytespissen i innløpet.
Trykk Start for å starte aspirering av løsningen og det aktuelle programmet.
Fjern sprøyten og lukk innløpsklaffen som anvist på skjermen.
Når programmet er fullført, går analysatoren tilbake til skjermbildet Klar
Fyll Auto Check i karusellen.
Kvalitetskontroll i 2 nivå kjøres automatisk hver morgen. Karusellen fylles opp med riktig antall ampuller på følgende måte:
Åpne det bevegelige dekslet eller gå til skjermbildet Analysator Status og trykk
AutoCheck – Mer – Åpne Modul.
Fjern karusellen. Kast brukte ampuller som smittefarlig avfall.
Fyll karusellen med kontroller for ei uke.
(Sjekk at toppene på de nye ampullene verken når for høyt eller går ned over barcodene. Karusellen får problem med å rotere hvis toppene går for høyt.)
Lukk dekslet enten via skjermbildet eller på modulen. Ampullene Autocheck5+ kondisjoneres 15 minutter og i maskina før de kan benyttes. Autocheck5+ oppbevares ved 2- 25 ºC.
Sensitiv for lys og varme. Unngå direkte sollys. Kontrollene oppbevares derfor med lokket på.
Lager av kontroller Autocheck5+ på urinlab.
Fredag
ABL 8xx FLEX ved prøvetakingspoliklinikken settes i Stand by fredag ettermiddag.
Trykk Meny- Andre muligheter - Stand by
Velg dato for mandag morgen og kl. 0600.
Avslutt med å trykke Gå i stand by
Ved helligdager utføres samme prosedyre. Oppstart førstkommende virkedag.
Månedlig vedlikehold
Utføres av fagbioingeniør /spesialbioingeniør eller andre som er blitt opplært.
Luftfilter vaskes.
Ta ut filteret og tørk over det med en fuktet lerretsklut.
Dekontaminering
Ikke utfør programmet Dekontaminasjon uten først å skifte ut Cl–-, Glu-og
Lac- -elektrodene med prøveelektroder (dummy), med mindre membranene skal skiftes ut på dette tidspunktet. Hypoklorittløsningen som brukes i dekontaminasjonen, vil skade membranene.
→ Fyll en sprøyte med 0,5 ml S5362-hypoklorittløsning.
Trykk Meny – Start Programmer – Våtseksjon – Dekontaminasjon.
(Hvis du vil avbryte programmet på dette tidspunktet, trykker du Lukk.)
Åpne sprøyteinnløpsklaffen og sett sprøytespissen i innløpet.
Trykk Start for å starte aspirering av løsningen og det aktuelle programmet.
Fjern sprøyten og lukk innløpsklaffen som anvist på skjermen.
Når programmet er fullført, går analysatoren tilbake til skjermbildet Klar.
Vask av luftinntak
Ta av dekselet nederst til høyre. Plasser en godt fuktet Q-tip ved luftinntak (blå nippel). Start en RENS og se at vannet trekkes gjennom rørgaten. Gjenta om nødvendig.
Skyll/vask pH-elektroden
Løft elektroden opp fra målekammeret. Vask brønnen forsiktig med en fuktet Q-tip. Skyll glass-elektroden utvendig med springvann og rist for å fjerne vanndråper. Ikke tørk elektroden. (Hypokloritt kan brukes med forsiktighet ved synlig blod-søl)
Membranskifte
Glukose, Laktat og Referanse- membraner skiftes.
Glukose- og laktatelektroden kan «vaskes» ved behov; fukt en tupfer/Q-tip med hypokloritt og hold forsiktig mot elektroden. Skyll godt med dest.vann før du setter på membranen.
Aktuelle elektroder: Puss elektrodekontaktene med Q-tip fuktet med sprit
Etter dekontaminering og membranskifte vil ABL 8xx FLEX kreve tilsyn. Kalibrering starter automatisk etter 10 minutters stabilisering av membranen. Hvis membranene ikke er temperert tilstrekkelig vil det forventes litt drift på de første kalibreringene for glukose og laktat.
Analyser en av kontrollene og se at den er OK/legg inn kommentar om vedlikehold i Beaker.
Back-up av oppsett ABL
Hver måned overfører vi manuelt oppsettet for ABL til ei minnepenn (USB-stick).
· Sikkerhetskopiere alle data: Meny- Andre muligheter-diskettfunksjoner-sikkerhetskopiere alle data-Start
· Kopien lagres i Teams: Via faggruppe- Backup
Tre måneders vedlikehold
Utføres av fagbioingeniør /spesialbioingeniør eller andre som er blitt lært opp i det.
Dekontaminering jfr. Månedlig vedlikehold
Vask av luftinntak
Ta av dekselet nederst til høyre. Plasser en godt fuktet Q-tip ved luftinntak (blå nippel). Start en RENS og se at vannet trekkes gjennom rørgaten. Gjenta om nødvendig.
Membranskifte
Laktat, Glukose, referanse, Na, K, Cl, Ca, pCO2 og pO2 -membraner skiftes. pH-elektroden skylles/vaskes jfr. mndl.vedlikehold.
Ytterligere for pCO2- og pO2-elektroder:
Fjern eventuelle luftbobler mellom elektrodespissen og membranen ved å trykke på tappene på elektrodehylsen og bevege elektroden litt opp og ned i elektrolytten inntil boblene forsvinner.
Alle elektroder: Puss elektrodekontaktene med Q-tip fuktet med sprit
Ved behov: Laktat-, Glukose-, pO2- og pCO2- elektrodene kan «vaskes» ved behov; fukt en tupfer/Q-tip med hypokloritt og hold forsiktig mot elektroden. Skyll godt med dest.vann før du setter på membranen.
tHb-kalibrering
Utføres rett etter dekontaminering og ved å nullstille spektrofotometeret vhja kalibrering. Kalibrering starter automatisk etter 10 minutters stabilisering av nye membraner. (OBS! Husk å tilbakestille eventuell faktor for tHb til 1,000 før kalibrering)
Trykk Meny – Start Programmer – Kalibreringsprogrammer – tHbkalibrering
Les inn strekkoden på pakningsvedlegget fra tHb-kalibreringsløsningen ved hjelp av strekkodeleseren eller tastaturet.
Trykk Lukk hvis du vil avbryte programmet.
Ampullen med kalibratoren skal IKKE ristes
Trykk Start for å aspirere kalibreringsløsningen.
Ikke kast S7770-ampullen – den vil bli brukt til godkjenning av tHb-kalibreringen.
Etter målingen utføres en rensing, og analysatoren går tilbake til Klarmodus.
Utfør umiddelbart tHb-kalibreringskontrollen hvis kalibreringsresultatene blir godkjent. Sett faktor tilbake.
Analyser begge kontrollene og se at de er OK/legg inn kommentar om vedlikehold i Beaker.
Halvårlig service
Utføres av fagbioingeniør /spesialbioingeniør eller andre som er blitt lært opp i det.
Dekontaminering jfr. Månedlig vedlikehold
Vask av luftinntak
Ta av dekselet nederst til høyre. Plasser en godt fuktet Q-tip ved luftinntak (blå nippel). Start en RENS og se at vannet trekkes gjennom rørgaten. Gjenta om nødvendig.
Hb-kalibrering jfr. 3 måneders vedlikehold
Membranskifte jfr. 3 måneders vedlikehold
Laktat, Glukose, Referanse, Na, K, Cl, Ca, pCO2 og pO2 -membraner skiftes. pH-elektroden skylles/vaskes.
Skifte av pumpeslanger.
Pumpeslange for elektrodemodul, 2 stk
Pumpeslange for reagenser, 1 stk
Pumpeslange for avfallspumpe, 2 stk
Legg inn strekkoder på de slangene som blir byttet.
Fjern de gamle pumpeslangene ved å trekke ut de svarte slange-endene fra niplene. Ta tak i en slange-ende og dra ut av pumpen. Trekk den nye pumpeslangen rundt pumpen slik at skuldrene (overgang mellom gul og svart slange) festes i hver sitt spor. Trykk START PUMPER slik at pumpeslangen plasserer seg riktig rundt pumpen. Fest de svarte slange-endene (bruk pinsett og en vanndråpe på slange-enden om nødvendig).
Skift innløpspakning
Gjør følgende for å skifte ut innløpspakningen:
Trinn Handling
1. Fjern kapillærinnløpsklaffen og deretter sprøyteinnløpsklaffen,
og registrer
handlingen i Hold-modus. 
2. Fjern den gamle innløpspakningen ved å ta tak i en av sidene og løft den oppover.
3. Skyv den nye innløpspakningen på holderen og trykk ned på toppen av enheten for å feste den på plass. Monter sprøyteinnløpsklaffen og deretter kapillærinnløpsklaffen.
4. Trykk Restart
Skift filter til vifte om nødvendig
Gjør følgende for å skifte ut viftefilteret
(bakpå analysatoren):
Trinn Handling
1. Fjern det eksisterende filteret fra vifterommet.
2. Plasser det nye filteret på plass oppå viften.
Hvis du vil registrere denne utskiftningen, må viftefilteret skiftes ut i Hold-modus.
Analyser begge kontrollene og se at de er OK/legg inn kommentar om vedlikehold ved verifisering av resultat i Beaker.
Annet vedlikehold
Skifte av REAGENSLØSNINGER:
Gjør følgende for å registrere utskiftninger i modusen Reagensutskiftninger:
Trinn Handling
Trykk Analysator Status – Reagenser – Skift ut.
Fjern komponenten som skal skiftes ut (tom RINSE-beholder kan benyttes som avfallsbeholder)
Les inn strekkode på ny reagensbeholder, skru av kork og sett reagensbeholder på plass.
Trykk Restart.
Nivået i Utskiftningsstatus vil endre seg automatisk etter ei stund.
Den tomme renseløsningsbeholderen benyttes som avfallsbeholder. Riv av den øverste etiketten, og du får fram etikett for avfallsbeholder. Lagres sammen med avfallsbeholderne.
Skifte av AVFALLSBEHOLDER:
ABL kan stå i KLAR.
Ved skifte av avfallsflaske er det ingen kode som skal leses inn.
Trekk ut den fulle avfallsbeholderen. Skru på korka og kast beholderen. Ny avfallsbeholder (alternativt en tom renseløsningsbeholder) settes på plass. Nivået i Utskiftningsstatus vil endre seg automatisk etter ei stund. Hvis avfallsbeholderen blir altfor full (> 81 %), går analysatoren i tvungen Standby-modus.
Skifte av VASKELØSNING:
Clean Solution oppbevares kjølig. Anvisning for behandling av reagenset; se I:\HNT - ALM Fellesområde\Driftsenheter\MB-L\Faggruppe 4\Blodgass\Diverse\Reagenser.
Trykk Analysator Status – Reagenser – Skift ut. Trekk ut tom reagensflaske. Les inn strekkode på ny reagensflaske, skru av korka og sett reagensflaska på plass. Trykk Restart
Nivået i Utskiftningsstatus vil endre seg automatisk etter ei stund.
Skifte av GASSFLASKE:
Trykk Analysator Status – Reagenser – Skift ut.
Skjermbildet Reagensutskiftninger vises.
Fjern gassflasken ved å skru den mot klokken til den løsner.
FORSIKTIG– fjerning av sikkerhetsventilen
Fjern lokket som dekker ventilen på den nye gassflasken. Kontroller at ventilen er fri for smuss.
Les av strekkoden på den nye gassflasken..
Trykk Restart for å starte riktig omstartsekvens. Den tomme gassflaska legges i spesialavfallskasse under utslagsvask ved «utprøvingslaben». Gass 1 byttes etter ca. 3 måneder og gass 2 etter ca. 6 måneder. Noter på aktuelt vedlikeholdsskjema når gass er byttet. Ved gult trafikklys for gass, er det vanligvis nok igjen til 4 – 8 dagers forbruk.
Skifte av PAPIR:
|
ABL kan stå i KLAR. Slutten på rullen er markert med fargestriper. Pass på at skriveren ikke er i drift. Åpne lokket til skriveren. Ta av første runde (25 cm) på ny papirrull. Klipp rett av. Skyv utløserspaken helt tilbake så den nesten står horisontalt. Fjern eventuelt resterende papir fra skriveren. Flytt utløserspaken forover. Kontroller at papirkanten er rett og hel. Plasser den nye rullen i skriveren slik at papiret mates ut fra under rullen. Den termiske siden av papiret skal være på utsiden av rullen. Rett inn papirkanten og mat den inn bak materullen. Papiret mates gjennom skriveres automatisk så snart den indre sensoren registrerer papirkanten. Kontroller at innsettingen er tilfredsstillende. Juster etter behov. Lukk skriver-dekslet og kontroller at papiret mates ut av skriveren
|
|
|
|
Ved problemer
Trykk Feilsøk for
å se feilbeskrivelse og brukerhandling
Bruk Opplæring for å få hjelp til feilsøkingen
Elektronisk hjelp nederst på skjermen
Ved ustabile pH-målinger kan det være proteinbelegg på elektroden.
Prøv først med Proteinfjerner. Hvis ikke dette hjelper, vask pH-elektroden med hypokloritt. Det er kun glass-elektroden som vaskes.
pO2-elektroden skal kun børstes (ikke selve membranen)
- Ved dårlig sensitivitet er det ofte membranen som er dårlig og sannsynligvis må byttes.
- Ved drift er ikke bytte av membran den beste løsningen.
Noter i Medusa ved feil/ problemer.
SØK UTSTYR- hak av for SØK BLANT ALLE
|
MB |
Reg.nr |
11243 |
|
PPOL |
Reg.nr |
11244 |
|
INT |
Reg.nr |
14450 |
|
MOA |
Reg.nr |
11242 |
|
MEDA |
Reg.nr |
100019 |
|
FØ |
Reg.nr |
101919 |
Nytt klokkeslett
(må være pålogget Radiometer eller via rask tilgang Aqure)
Meny – Andre muligheter – Oppsett – Diverse – Analysator innstilling – Tid/dato
Feilkoder
Se feilkoder i kapittel 11 i norsk brukermanual som står i skap over ABL, eller via Relatert
Service/ Oppgradering av software.
Sørg for personlig kontakt med serviceperson (leverandør, med.tek) for å få klarhet i hva servicen / oppgraderingen innebærer. Den som mottar rapport, enten muntlig eller skriftlig, legger konklusjon inn i Medusa.
Punkter som bør dokumenteres er, se ALM-IKT; Validering og verifisering av IT-systemer
Søkeord
ABL, blodgass
