Hensikt
Prosedyren har til hensikt å beskrive de rutiner og arbeidsoppgaver som er lagt til urinlaboratoriet.
Omfang
Prosedyren gjelder alle ved Avdeling for Laboratoriemedisin, ALM, Sykehuset Levanger som har fått opplæring i de rutiner og arbeidsoppgaver som prosedyren omhandler.
Henviser til: ALM-; Opplæring, oppdatering og vedlikehold/heving av kompetanse
Grunnlagsinformasjon
HISTORIKK
Det har vært utført urinundersøkelser ved laboratoriet fra det ble opprettet laboratorium ved Sykehuset Levanger. Metodene har forandret seg og blitt mer automatisert.
Fra august 2013 benyttes Cobas u411 til avlesning av teststrimmel ved urinlaboratoriet og prøvetakingslaboratoriet.
Urinmikroskopi er fortsatt stort sett som før, en manuell vurdering i mikroskop etter sentrifugering.
REFERANSER
Hovedreferanse: Prosedyren har ingen definert hovedreferanse. Den er skrevet ut fra en gammel prosedyre og de rutiner vi har i dag ved behandling av uriner og andre væsker.
Arbeidsbeskrivelse
Kort oversikt over arbeidsoppgaver
Arbeidsoppgaver utføres ifølge sjekkliste for urinlab: ALM-MB-L-Urin; Sjekkliste for urinlab
ANSVAR
Fagbioingeniør og spesialbioingeniør for faggruppe 4 har ansvar for prosedyren og at den er oppdatert.
Den som har urinlab som arbeidsoppgave, har ansvar for at prosedyren blir fulgt.
HMS/sikkerhetsinformasjon
Alt biologisk materiale må behandles som potensielt smittefarlig. Se prosedyrer om håndhygiene og bruk av hansker: Usterile engangshansker. Valg og bruk av usterile hansker og Håndhygiene
Se ecoonline.no
Prøvematerialet og bearbeidelse av dette
Strimmelundersøkelse og mikroskopi av uriner.
Se prosedyre ALM-MB-Urin; Undersøkelser av urin stiks på cobas u 411 og ALM-MB-Urin; Urinmikroskopi
Urin-Elektroforese
Se prosedyre ALM-MB-L-Elfo; Kapillærelektroforese i serum og urin
Utføres både i samleurin og morgenurin. Ikke i spoturin.
Til Urin-elektroforese fylles: 1x 6 ml rør m/hvit kork merkes med barkode til u-elfo og 1x 3 ml rør m/hvit kork, med barkode til Alinity for u-prot. Begge rør settes på prøvefordeling for sentrifugering.
Når det er spørsmål om Bence Jones-protein, rekvireres det u-elektroforese.
U-Osmolalitet
Se prosedyre: ALM-MB-N-pre; Analysering av Osmolalitet i serum, plasma og urin.:
Urin uten tilsetning, urinen skal sentrifugeres. Urin tilsatt borsyre kan ikke benyttes.
U-hCG (Gravitest)
Se prosedyre: ALM-MB-Urin; Graviditetstest (hCG i urin)
Det er ikke nødvendig å sentrifugere urinen. Urinen skal ha romtemperatur.
Streptokokk pneumoni og Legionella hurtigtest
Se prosedyrer: ALM-MB-HT; Streptokokk pneumoni antigen i urin eller spinalvæske (Streptococcus pneumoniae antigenBinaxNOW™) og ALM-MB-HT; Legionella pneumophila antigen i urin. (BinaxNOW™ Legionella)
Reagensene oppbevares i merket skuffe/skap på urinlab.
Pleuravæske og andre væsker
For riktig prøvebehandling og analysering av diverse væsker se prosedyre: ALM-MB; Prøvebehandling av diverse væsker.
Det blir automatisk lagt til IKSTAN (mnemonikk) ved godkjenning av svar.
*pH i andre væsker og materialer enn urin
For pH i andre væsker og materiale skal pH-papir benyttes. (Teststrimmel er standardisert for urin). Testen kan bestilles som X-uspesifisert analyse, resultatet legges inn manuelt. pH-papir ligger på hylla over cobas u411.
Uriner som sendes til andre sykehus
Se: Analyser som sendes andre laboratorier
St.Olavs: Analyser medisinsk biokjemi og immunologi, St. Olavs Hospital, Trondheim (stolav.no) Labhandbok ST.OLAVS
Det benyttes 20 ml sterile beholdere evt. 6 ml rør med hvit kork.
Les på etikettene for å se hvordan de skal behandles. Hvis urinen skal surgjøres/alkaliseres, sjekk pH med pH-papir.
Urin til Cytologi
Urin som ikke kan leveres samme dag til cytologisk undersøkelse, skal tilsettes 50 % alkohol (f.eks. etanol) i forholdet 1:1. Brukerhåndbok patologi (stolav.no) – se urincytologi.
Uriner til Medisinsk Mikrobiologi (MM-Le)
Hvis kun ett urin-rør blir levert til urinlab, og det samtidig er bestilt mikrobiologiske analyser, må urinen leveres til MM før den eventuelt blir benyttet ved MB. Hvis det er nok urin, kan den deles til begge seksjoner.
Samleurin
Avdelingene har ansvar for å måle mengden. Samletid og volum legges inn i RoS av
avdelingen. For samleurin som leveres poliklinisk, må volum og samletid leses av og registres ved mottak av prøven. Dette gjøres via Beaker under Prøvetakingsinfo; Spørsmål.
Noter gjerne volum og tid også på etikett på prøveglasset som skal sendes.
Se: Døgnurin 24 timers urinsamling ALM-MB; Døgnurin 24 timers urinsamling
Uriner til analysering på Alinity
Tabell 1
|
Forbehandling av spoturin og samleurin til Alinity |
|||
|
Analyse |
Behandling |
Samleurin |
Spoturin |
|
Kalsium Magnesium Fosfat |
Surgjøres. |
Samles i brune beholdere tilsatt 20ml 6M HCl. Beholdere fås på laboratoriet. Sett på etikett med informasjon om tilsetning på beholderen. |
Hvis pH > 6, tilsett 6M HCl til pH < 2, la prøven stå i ca. 1 time før blanding og sentrifugering. |
|
Kreatinin Albumin Karbamid |
Uten tilsetning. Kan analyseres på surgjort urin. |
|
|
|
Natrium Kalium Klorid Protein |
Uten tilsetning. |
|
|
Uriner til sending
Tabell 2
|
UROLOGI: Analysepakke for steindannere |
|||||
|
Analyse |
Lab.håndbok for analysen |
Tilsetningsstoff |
Utførende lab |
Materiale |
Mengde materiale til analyse |
|
U-Kalsium |
Saltsyre (HCl) |
Levanger |
Døgnurin el. spot |
3 ml |
|
|
U-Sitrat |
Saltsyre (HCl) |
St.Olavs |
Døgnurin |
5 ml |
|
|
U-Oksalat |
Saltsyre (HCl) |
OUS |
Døgnurin el. spot |
5 ml |
|
|
U-Kreatinin |
Uten tilsetning Kan analyseres på surgjort urin (HCl) |
Levanger |
Døgnurin |
3 ml |
|
|
U-Urat |
Natriumbikarbonat |
St.Olavs |
Døgnurin |
5 ml |
|
Tabell 3
|
Andre sendeprøver
|
|||||
|
Analyse |
Lab.håndbok for analysen |
Tilsetningsstoff |
Utførende lab |
Materiale |
Mengde materiale til analyse |
|
5-HIIA i urin |
Eddiksyre |
St.Olavs |
Døgnurin el. alt. spot |
5 ml |
|
|
VMA i urin |
Eddiksyre |
St.Olavs |
Døgnurin |
5 ml |
|
|
HVA i urin |
Eddiksyre |
St.Olavs |
Døgnurin |
5 ml |
|
|
Katekolaminer i urin |
Eddiksyre |
St.Olavs |
Døgnurin |
5 ml |
|
Noen analyser kan surgjøres i enten saltsyre eller eddiksyre. Se labhåndbok for aktuelle analyser. Vi prøver å sende med en surgjort samledunk der det lar seg gjøre.
Reagenser og klargjøring av disse
Reagenser til forbehandling av sendingsprøver og enkelte analyser på Alinity:
Tabell 4
|
Bruksreagens: |
Tillaging: |
Bruksløsning finnes: |
|
50 % eddiksyre (CH3COOH), |
500 ml 100 % eddiksyre (B027) og 500 ml dest/ionebytta vann |
På urinlaboratoriet
|
|
Natriumbikarbonat (NaHCO3): |
Pulverform |
På urinlaboratoriet |
|
6 M (ca. 20 %) HCl (saltsyre) |
250 ml 37 % HCL (B027) og 250 ml dest/ionebytta vann |
På urinlaboratoriet |
|
1 M NaOH (1 N NaOH): |
Vei opp 20 g NaOH (B027) løses opp i 500 ml dest/ionebytta vann |
På urinlaboratoriet
|
Reagens lages årlig, husk å merke reagensflaskene med «fare etiketter» som tas ut via Ecoonline.
Etiketter til merking av beholder til samleurin finnes i permen: Arbeidsprosedyrer, urinlaboratoriet.
Etikettmaler finnes under:
Uriner til analysering på Alinity
Avdelingene bringer prøvene ned til laboratoriet. De settes i kjøleskap K9 ved Mikrobiologisk avdeling.
Uriner til Alinity overføres til 3ml rør med hvit kork.
Samleuriner som analyseres her skal behandles på ulik måte.
Se tabell under overskrift: «Prøvematerialet og bearbeidelse av dette.»
Det er viktig å se hva som kan analyseres sammen, og hva som ikke kan det. Dette har stor betydning for de som skal samle urin, både for pasient og avdeling.
For å unngå problem med Hook-effekt på u-albumin utføres urinstiks for å sjekke hvor høy proteinkonsentrasjonen er. Hook-effekt: Konsentrasjonen er så høy at den blir målt som lav fordi alt antistoffet brukes opp.
Er protein på stiks ≥ 4+ skal Alinity-glasset merkes med en «blå snap-ring», dette for at prøven skal behandles spesielt ved analysering.
U-albumin/kreatinin-ratio- og U-protein/kreatinin-ratio
Ratio er en beregning av forholdet mellom U-albumin eller U-protein og U-kreatinin og sier noe om nyrefunksjonen. Fordelen med ratio er at det kan beregnes i spontanurin. Det er ikke nødvendig med samleurin.
Når det er rekvirert (u-alb/kreat-ratio) skal det utføres en urinstiks. Se under U-albumin.
U-Kreatinin clearance
Kun samleurin kan benyttes. Volum og samletid må være oppgitt, hvis ikke skal volum, samletid og clearance slettes. Det bør være døgnurin, men samling i kortere periode kan brukes. For at beregning av kreat-clearance skal beregnes elektronisk, må det foreligge serumsvar på samme rekvisisjonsnummer som urinen.
Ved rekvirering kommer det automatisk p/s-kreatinin på samme nummer som urinen.
Det må skrives inn p/s-kreatinin verdi som er fra samleperioden eller fra prøve tatt rett før eller rett etter.
Verdier som kan benyttes:
ü Det foreligger p/s-kreatinin tatt i samleperioden. Skriv inn denne verdien.
ü Det er tatt andre prøver i samleperioden, rett før eller rett etter. Tilleggs-rekvirer og analyser kreatinin, skriv inn denne verdien.
ü I enkelte tilfeller kan det være aktuelt å benytte kreatinin svar som er eldre. Det må da legges inn mnemonikk: Usikkert resultat pga at blodprøve er tatt relativt lenge før eller etter urinprøve.
Uteståendeliste
Urinlab og PNA