Arbeidsbeskrivelse
Kort oversikt
1. Utseende
2. Telling av Celler på Sysmex
4. Utsåing
ANSVAR
Fagbioingeniørene ved de respektive seksjonene har ansvar for opplæring av de ulike spinalvæske-undersøkelsene. På Levanger er fagbioingeniør for hematologisk seksjon ansvarlig for at prosedyren er oppdatert. På Namsos er det fagbioingeniør på seksjon for Preanalytisk-Urin-Blodgass som har ansvar for Spinalvæske undersøkelse. Den enkelte er ansvarlig for å gjøre seg kjent med prosedyren og gjennomføring av analysene etter opplæring.
HMS/sikkerhetsinformasjon
Alle biologiske prøver skal behandles som potensielt smittefarlig. Se Usterile engangshansker - bruk.
Henviser til de ulike produktdatablad for reagenser på ABL, Rapid Point
500, Sysmex og Alinity på Ecoonline.
ARBEIDETS GANG
Spesielle forhold vedr. godkjenning av rekvisisjon og prøvemateriale
Spinalvæsken bør leveres laboratoriet umiddelbart etter punksjon. Spinalvæsken skal være tatt sterilt, på sterile rør uten tilsetning, merket med navn og rekkefølge. Volum i henhold til tabellen under punktet Prøvematerialet og bearbeidelse av dette.
Følgende prøvetakingsrør kan benyttes:
|
Produkt nr. |
Produktnavn |
Korkfarge |
|
G454241 |
VACUETTE u/tilsetning 3 ml u/skru |
Hvit/Sort |
|
G456001 |
VACUETTE u/tilsetning 6 ml Premium |
Hvit/Sort |
Prøver til celletelling/utseende og protein/glukose ønskes fortrinnsvis på 3
mL glass.
Spesielle forhold vedr. prøvetaking og forberedelse av pasient
Spinalpunksjon utføres av lege og kan analyseres hele døgnet.
Se
SL- Oppdekking og assistering ved spinalpunksjon,
Dokumentet er ikke gyldig (Ikke tilgjengelig)
Prøvematerialet og bearbeidelse av dette
Se ALM-MB; Spinalvæske - analyser og prøvemateriale.
Reagenser og klargjøring av disse
Reagenser til analysering på Sysmex og Alinity er de samme som ved analysering i blod/serum.
Bakt.us skåler og andre utsåingsmedier er klare til bruk.
Analyseutstyr og klargjøring av disse
Sysmex
Se
ALM-MB-Hem; Sysmex XN, Leukocytter (LPK) og Erytrocytter (EPK) i Body Fluid
Alinity
Se
ALM-MB; Protein (u/sp) på Alinity (Ikke tilgjengelig)
ALM-MB; Glukose (s/p/sp) på Alinity
ALM-MB; Alinity; Oppstart, bruk og vedlikehold
ABL / RAPID Point 500
Se
ALM-MB-L; ABL 8xx, analysering
Strept. Pneumoniae hurtigtest
Se
Spektrofotometri
Se ALM-MB-L; Spektrofotometri av spinalvæske
Feilkilder og interferens
|
Protein
|
Prøven bør ikke være blodtilblandet. |
|
Glukose
|
Prøven må analyseres innen 1 time |
|
Celler |
Blodig
spinalvæske pga blødning under punksjonen. |
|
Utseende |
Ved minste antydning til rødlig spinalvæske skal den sentrifugeres for å kunne vurdere evt. gulfarge. |
|
Utsåing |
Eventuelle bakterier kan dø hvis prøven ikke behandles med en gang. Prøven satt i kjøleskapet. Prøven forurenset under prøvetaking/prøvehåndtering. |
Fremgangsmåte/Utførelse av analysen
Spinalvæske merket med RoS-etiketter leveres laboratoriet snarest mulig etter prøvetaking. Merk glassene med glass 1, 2, 3 osv. Se Prøvematerialet og bearbeidelse av dette.
Inspeksjon
av spinalvæsken gjøres ved visuell vurdering av glassene. Dette gjøres av den
som mottar prøven. Dersom antydning til rødfarge skal et sentrifugert glass
vurderes for evt. gulfarge.
«Sp-Utseende før og etter sentrifugering» blir automatisk rekvirert når det
rekvireres «Sp-Celletelling». Utseende FØR sentrifugering er obligatorisk å
svare ut. Utseende ETTER sentrifugering brukes i tillegg der «Sp-Spektrumanalyse»
er rekvirert eller der det oppdages at fargen i et sentrifugert glass er en
annen enn i usentrifugert glass.
Svaret legges inn som et av svaralternativene i verdi-kolonnen i Beaker (Gul, oransje, rød, brun, blodtilblandet, fargeløs, lett rød eller blakket). Ytterligere opplysninger kan legges inn som kommentar.
2.
Telling
av Celler
på Sysmex
Glass 2 brukes
også til celletelling på Sysmex.
2.1.
WBC og RBC
Sysmex utfører
automatisk en bakgrunn før analysering. Det må sjekkes at denne er godkjent før
analysering.
Spinalvæska analyseres på Sysmex i manuell mode, «Body Fluid».
Svar overføres som:
|
Analyse |
Svar |
Gis ut som |
|
WBC |
< 5.106/L |
< 5.106/L |
|
> 5.106/L |
Eksakt tall |
|
|
> 5.106/L |
Eksakt tall m/ diff fordeling i % |
|
|
MN/PMN |
Gis ut i %. |
|
|
|
|
|
|
RBC |
< 1000.106/L |
< 1000.106/L (Se RBC-BF2 i Lab Only) |
|
> 1000.106/L |
Eksakt tall |
|
|
|
|
|
|
HF-BF% >
6,9% og WBC>5 |
Det gis ut
kommentar ved WBC. |
|
Ved
RBC > 3000.106/L og WBC > 6.106/L
blir denne kommentaren lagt til på RBC-svaret:
«Tilstedeværelse av leukocytter i spinalvæsken kan av og til skyldes blodtilblanding
(innstikksblødning eller annen blødning). Hvis det er tilfelle, vil man
forvente at forholdet mellom erytrocytter og leukocytter i spinalvæsken er
omtrent det samme som i pasientens blod, vanligvis > 500-1000 erytrocytter
per leukocytt».
2.2. HF-BF > 6,9% og WBC> 5 . 106/L (Kun på spinalvæske)
Høytfluorescerende celler tilstede i prøven.
Totalt antall kjerneholdige celler vil være større enn antall leukocytter. Ses som blåe prikker øverst i scattergrammet.
Kommentaren HFBF ”Det er påvist kjerneholdige celler som ikke er leukocytter” gis ut på WBC-svaret.
Glass
1 sentrifugeres før analysering av Sp-glukose og Sp-protein. Glasset
barkodemerkes og analyseres som andre prøver på Alinity. Se ALM-MB; Alinity; Oppstart, bruk og vedlikehold.
Glass
3 brukes til bakteriologisk utsåing og gram-preparat.
Levanger:
Følg prosedyrer på bakt.lab ALM-MM-Mottak; Utsåing av spinalvæske, pleuravæske, leddvæske, peritoneal dialysevæske etc utenom MMs ordinære åpningstid.
Grampreparatet
kan brukes både til vurdering av bakterier og leukocytter. Ved behov for
gramfarging utenom MM’s åpningstid, må rekvirerende lege selv vurdere disse
preparatene.
Namsos:
Spinalvæske såes ut og sendes med første busstransport til Levanger, evt. egen
taxi om det haster. Det må avklares med rekvirerende lege og MM på Levanger.
Vurdering av svar
Se metodebeskrivelse
- ALM-MB-Hem; Sysmex XN, Leukocytter (LPK) og Erytrocytter (EPK) i Body Fluid
- ALM-MB; Protein (u/sp) på Alinity (Ikke tilgjengelig)
- ALM-MB; Glukose (s/p/sp) på Alinity
- ALM-MB-L-ABL; ABL 8xx, laktat i blod og spinalvæske
Medisinsk mikrobiologi gir ut sine resultater selv:
- ALM-MM-Blodkult; Utsåing av spinalvæske og rutiner i forbindelse med funn
- ALM-MM-Res; Resistenspanel for blodkultur og spinalvæske
Etterrekvirering
Avdelingene har selv ansvar for å rekvirere prøvene i RoS (både spinalvæske og serum).
Ingen rutiner for etterrekvirering av analyser hos oss.
Godkjenning av svar
Svar legges inn i laboratoriets datasystem:
- Utseende legges inn i Beaker manuelt av den som mottar prøven.
- Svar fra Sysmex godkjennes i EPU og overføres til Beaker.
- Svar fra Alinity overføres til Beaker.
- Svar fra ABL / RAPID Point 500 legges inn i Beaker manuelt.
- Svar på Strept. Pneumoniae hurtigtest legges inn i Beaker manuelt som POS eller NEG.
Se
for øvrig ALM-IKT; Svarrapportering, Beaker og ALM-MB-IKT; Manuell overføring av prøvesvar fra analysemaskin til online-PC.
Medisinsk Mikrobiologi legger selv inn sine svar i Beaker. De er å finne i RoS.
Svarrapportering
Svarene vil foreligge elektronisk.