Fagbioingeniør/spesialbioingeniør for prøvetakingspoliklinikken har ansvar for opplæring og at prosedyren er oppdatert.
Prøvetaker har ansvar for at prosedyren blir fulgt.
• Pasienten sier på forhånd at han ofte blir uvel ved prøvetaking:
Gi pasienten tilbud om å legge stolen godt bakover. Presiser at det er viktig med jevn og god pust, pust med magen. Snakk om løst og fast slik at pasienten ikke blir så fokusert på selve prøvetakinga.
• Pasienten blir dårlig ved prøvetaking:
Tilkall hjelp fra kollega på prøvetakingspoliklinikken eller trekk i alarmsnora for hjelp fra andre. Pasientens føtter legges høyt og stolen legges bakover. Gi pasienten en kald vaskeklut på panna og evt. kaldt drikke.
Alarm ved hver stasjon går til 1 calling nede på medisinsk biokjemi og til sekretær ved medisinsk poliklinikk.
Når pasienten kommer til seg selv, bør han få tilbud om å slappe av ei stund i prøvetakingsstolen til han selv er klar til å gå videre. (Dette er spesielt viktig å huske dersom han er alene på sykehuset, dvs. ikke er sammen med pårørende.)
Se: ALM-MB; Retningslinjer for Prøvetakingspoliklinikken
Dersom det er vanskelig å få kontakt med pasienten, bør legehjelp tilkalles.
Ved behov for akutt legehjelp: Kontakt mottakelsen, tlf. 8111
Eller benytt STANS-alarmen
Dette nummer samt to plansjer for gjenoppliving henger på skapvegg ved inngangen til lab-delen ved prøvetakingspoliklinikken. Gjør deg kjent med disse.
Gode rutiner i forbindelse med prøvetaking er viktig for å unngå stikkskader, ved uhell vises til prosedyre: Stikkskader.Tiltak ved stikkskader og andre hendelser som kan medføre blodsmitte.http://eqshnt/cgi-bin/document.pl?pid=hnt&DocumentID=858. Bruk av hansker vurderes av den enkelte da det er humant materiale og blodsøl kan forekomme. Se prosedyrer: Håndhygieneog Usterile engangshansker. Valg og bruk av usterile hansker. Når det gjelder bruk av rørpost vises til prosedyre: ALM-MB-L-pre; Bruk av rørpostsystemet..
Antall prøvetakere ved prøvetakingspoliklinikken blir ukentlig satt opp på arbeidsplan: Arbeidsfordeling - Medisinsk Biokjemi.
Benytt sjekkliste: ALM-MB-L-pre; Sjekkliste for prøvetakingspoliklinikken. Kvitter for når arbeidsoppgavene er utført.
• Nye kvitteringslister ALM-MB; Kvitteringsliste for RoS-Prøvetaking
Ved ankomst melder pasientene seg i Felles poliklinikk sin ekspedisjon. Personalet i felles ekspedisjon sender planlagte rekvisisjoner fra RoS/HP, og legger inn øvrige bestillinger via RoS eller Beaker. Etikettene sendes til prøvetakingspoliklinikkens felles-printer.
Pasienten tar med seg medbrakte rekvisisjoner inn til prøvetaking. Enkelte rekvisisjoner er forhånds-levert til kontor, disse sendes til PPOL via rørpost. Planlagte bestillinger settes i perm etter dato, alternativt i perm etter alfabetet.
Prøvetaker fyller ut prøvetakingstidspunkt og eventuelle andre opplysninger på rekvisisjonen.
Ferdig registrerte rekvisisjoner, gjelder både analyser som utføres her og analyser til andre laboratorier, kontrolleres mot etikettene av prøvetaker slik at de riktige prøvene blir tatt.
Pasienter som ikke har bestilling via RoS/HP, skal ha med rekvisisjon
Ved X-sendingsprøver kan du gjerne sette en venstre-etikett på rekvisisjonen
I fellesekspedisjon blir pasientene registrert i kø-systemet TietoIQueue (IQueue). Vi benytter systemet for å kalle inn pasienten til prøvetaking. Det er viktig å huske «å sende pasientene» videre i IQueue, spesielt når de skal til andre undersøkelser, for eksempel røntgen eller kirurgisk poliklinikk.
For all prøvetaking klistres en signert etikett på skjema: ALM-MB; Kvitteringsliste for RoS-Prøvetaking.
Alle rekvisisjoner sendes prøvefordeling jevnlig, og blir scannet/arkivert av kontorpersonalet ved ALM.
Hvis IGRA-test er rekvirert skal det klistres en etikett på skjemaet som vi sender til økonomiavdelingen en gang pr mnd.
ALM-MB; Oversikt og forbruk av IGRA-tester polikliniske pasienter .
Det er en egen perm med beskrivelse av de belastninger/tester som vi utfører. Denne er merket: Prøvetakings- og arbeidsprosedyrer.
Pasienter fra Psykiatrisk avdeling
Ringer ofte på forhånd for avtale. Skal ikke bli sittende for lenge i kø, de kan henvende seg direkte til prøvetakingspoliklinikken. De har med etiketter rekvirert i RoS, ev. har de vært innom fellesekspedisjonen for registrering i IQueue. NB: Sjekk/korriger dato og prøvetakingstidspunkt på etiketten pasienten har med seg. Ofte feil på disse.
Daglig oversikt over studier/belastninger som skal tas, skal finnes i «ukeoversikten/
kalenderboka» ved «kontorkroken».
Gi beskjed til seksjonsleder MB når det blir spørsmål om studier/belastninger, slik at bemanning blir sjekket ev. satt inn ekstra ressurser.
Følg prosedyre for hvert enkelt studie. Prosedyrene er samlet i egen perm. Merk: Noen studier har i tillegg egen perm og annen plassering.
Belastninger
Spør om pasienten er fastende, følg prosedyre for den enkelte belastning.
Medikamenter
Som hovedregel bør prøver tas medikamentfastende (12-24 timer etter siste dose). Prøvetaker spør pasienten om siste medikamentinntak! Dette, samt prøvetakingstidspunktet, noteres på rekvisisjonen. (For litium bør det presiseres at prøven skal tas 12 timer (+/-30 min) etter doseinntak). Hvis dagens tabletter er tatt, tas ikke prøven. Pasienten må komme tilbake for ny prøvetaking. Det legges inn kommentar via Beaker.
Samleurin
Det er viktig å sjekke at urinen er samlet riktig. Spør pasienten.
Legg inn samletid og volum i Beaker under Prøvetakingsinfo; Spørsmål.
Urinprøver
Spør pasienten om når urinprøven er tatt, endre til riktig prøvetakingstidspunkt ved Mottak/Prøvetakingsinfo
Avvis urinprøver på ikke godkjente beholdere.
I alle tilfeller hvor ting ikke er i orden, informer pasienten slik at de prøvene som skal tas ev. blir tatt senere.
Ved ev. feil eller mangler skal det skrives inn kommentar når analyser avbrytes. Dette er viktig for sporbarheten. Se: ALM-IKT; Sletting av analyser og analyseresultater i Beaker
Prøvetaker følger prosedyrene for prøvetaking som gjelder for ALM. Se prosedyre:
ALM-MB-pre; Blodprøvetaking av voksne og barn.
Pasienten bør slappe av og sitte i ro i om lag 15 minutter før blodprøve blir tatt.
Pasienten bør ligge/sitte avslappet under prøvetaking og skal ikke bes om å knytte handa.
Det er viktig å ha en god dialog med pasienten. Skap ro og trygghet rundt prøvetakingssituasjonen.
Alle pasienter, med unntak av pasienter fra psykiatrisk avd. og inneliggende med avtaler, kalles inn vha. TietoIQueue kønummersystem. Pasienter uten kønummer kalles med fordel inn uten bruk av navn, alternativt kan fornavn benyttes. Ved kø skal prøvetaker prioritere pasienter merket med HØY PRIORITET og pasienter rekvirert som Ø-hjelp (hasteprøver)
Pasientrekkefølge:
Alle med HØY Prioritet i IQueue
1. Kreft pol bestilt som Ø-hjelp
2. Ø-hjelp fra Hjertepol./Lungepol/Nyrepol.
3. Akutt Ø-hjelp fra Kirpol./Medpol.
4. Ø-hjelp fra Reumapol.
5. Barn (alder vurderes)
6. LAV Prioritet i IQueue (lengst ventetid først)
Alle hasteprøver skal merkes med rød tusj på etiketten, husk å motta prøvene! Endre tidspunkt om ø-hjelpsprøvene ikke tas innen 15 min fra bestilt tidspunkt. Hasteprøver skal sendes i rørpost til prøvefordeling etter kort tid.
Pasienter fra psykiatrisk avdeling og inneliggende pasienter
Disse pasientene prioriteres også. Pasienter fra psykiatrisk avd. leverer etikettene direkte til prøvetaker. Dette for å unngå lang ventetid for disse pasientene. Alternativet er å ta prøvene som ø-hjelp på avdelingen.
Møt pasienten i døra og vis vedkommende til prøvetakingsrommet.
Prøver som ikke skal koagulere sendes fortløpende til prøvefordeling via rørpost. Se: ALM-MB-L-pre; Bruk av rørpostsystemet..
Serumprøver settes i stativ som er merket 15 min, 30 min, 45 min og 60 min. Prøvene plasseres ut fra tidspunkt de er tatt (tar ikke hensyn til timer). De sendes prøvefordeling etter at de har koagulert/stått i stativet forskriftsmessig, i flg. prosedyre: ALM-MB-pre; Prøvebehandling og sentrifugering.
• Prøver som skal kjølesentrifugeres sendes ned til prøvefordeling for sentrifugering. Ring prøvefordeling i forkant.
• Prøver som skal koagulere ved 37 ºC, f.eks. kryoglobulin og kuldeaglutininer, settes i inkubatoren. Der står også ferdig varmede rør klar til bruk.
• Rosa markeringstusj på etiketten for prøver som skal fryses.
• Grønn markeringstusj på etiketten for prøve-rør som ikke skal åpnes før sending. (P-Bikarbonat, S/P-Sink, Selen)
• Enkelte prøver, spesielt prøver som tas i forbindelse med studier, sentrifugeres ved prøvetakingspoliklinikken, se prosedyre: ALM-MB-L-pre; Bruk av Heraeus sentrifuge Labofuge 400R .
Urin settes på benken for uriner inne på poliklinikk-laben, den klargjøres av personalet for videre analysering. Vær spesielt oppmerksom på holdbarheten hvis det er rekvirert urinmikroskopi. Beskrivelse for behandling av urinen er beskrevet på etikettene, eller i prosedyre; ALM-MB-L-Urin; Arbeidsoppgaver på urinlaboratoriet.
Urinstiks og urinmikroskopering
• Uriner som er negative på stiks skal ikke mikroskoperes, unntak BARN.
• Ved rekvirert mikro mikroskoperer vi hvis kriterier for urinmikro er oppfylt. Se flytskjema: ALM-MB-urin; Flytskjema for urinmikroskopi..
Uriner fra nyrepoliklinikk:
Uriner hvor det er rekvirert urinmikro fra nyrepoliklinikken (MEDP15) mikroskoperes av rekvirent. Ved resipientutredning, utredning i forbindelse med nyretransplantasjon, skal rekvisisjonen være merket med info om dette. Vi varsler rekvirent når urin er klar for mikroskopering.
Resultat på urinstiks autoverifiseres via Beaker ALM-IKT; Svarrapportering, Beaker. Utskrift fra Cobas u411 arkiveres på ukenummer i 4 uker.
Prøveresultat på urin mikro legges inn via Beaker. Ferdig registrerte rekvisisjoner legges sammen med urinstiks resultat.
Samleuriner (Døgnuriner)
For samleuriner og spesielle analyser i samleuriner som krever ulik behandling, henvises det til prosedyre: ALM-MB-L-Urin; Arbeidsoppgaver på urinlaboratoriet.
Sjekk med pasienten om samlingen er utført riktig i henhold til skjema.
Mål opp volum; registreres sammen med samletid via svarregistrering i Beaker.
• Prøven overføres til riktig beholder ved hjelp av overføringshylse. Merk beholderen med riktig etikett før sending ned til prøvefordeling.
U-albumin
Er protein(albumin) på stiks 4+ (≥ 5,0) g/L skal Alinity-glasset merkes med en «blå snap-ring», dette for at prøven skal behandles spesielt ved analysering.
Uriner til urinelektroforese
Elektroforese gjøres i samleurin og morgenurin. Ikke i spoturin.
To rør med hvit kork, høyt til U-elfo og kort til U-prot. Begge rør sendes ned til prøvefordeling for sentrifugering.
Når det er spørsmål om Bence Jones-protein, rekvireres det u-elektroforese.
Urinprøver til dyrkning
Urinprøver til dyrkning bringes/sendes ned til mikrobiologen.
U-hCG (Gravitest) ALM-MB-Urin; Graviditetstest (hCG i urin)
Gravitest sendes ned for analysering.
Blodgass-analyser
Blodgass-grunnpakke analyseres ved prøvetakingspoliklinikken. Resultatene godkjennes/verifiseres fortløpende. Dersom det er rekvirert blodgass- komplett eller utvidet (man vil ha svar på elektrolytter eller metabolitter), må prøven sendes ned på lab for analyse.
Kønummersystemet brukes av flere poliklinikker.
TietoIQueue kan åpnes på alle PCèr med følgende pålogging:
Bruker: 01010100503
Passord: IQ1500
Avdeling: ISKK
Husk å videresende pasienter når de er ferdige med prøvetaking, slik at det er mulig for andre brukere å kalle dem inn.
ALARM – CALLING
Skal testes hver mandag kl. 0830, følg oppsett for dette på sjekklista.
Trykk RØD knapp ved pasient
For avstilling: Trykk GRØNN knapp på panel ved utgangsdør to ganger.
De med arbeidsoppgaver fordelingsrom og en sekretær på medisinsk poliklinikk mottar alarmer og kommer til unnsetning ved behov for bistand.
Ved akutt behov for legehjelp;
Kontakt mottakelsen, tlf. 8111. eller bruk STANS-alarmen ved utgangsdøra
Akutt-teamet tilkalles bare i situasjoner der man trenger hurtig akuttmedisinsk bistand.
Stans i rørpostsystemet:
Driftsjournal står i perm på hylla over prøver til sentrifugering på prøvefordeling. Se prosedyre: ALM-MB-L-pre; Bruk av rørpostsystemet..
Strømstans
Egen prosedyre ved strømstans: ALM-L-; Nødrutiner ved strømstans. (Ikke tilgjengelig) Papirkopi i perm merket: Prøvetakings- og arbeidsprosedyrer.
Koblet til UPS: Blodgassinstrument ABL og Cobas u411
Koblet til nødstrømsaggregat: Etikettskriver, PC, mikroskop, kjøleskap og sentrifuger.
Datastans
Nødnummer ligger i kassett merket «Nødnummer for MB» i skap ved hoved-telefon «kontorkroken». Flere i kassett ved ekspedisjonen ned på lab, merket: Nødnummer for MB og MM.
Se prosedyre: ALM-IKT; Nødrutiner ved datastans . Papirkopi i perm merket: Prøvetakings- og arbeidsprosedyrer. Den står i hylla over «Sendingsbenken».
Prøvetakingspoliklinikken.
Kønummersystem TietoIQueue (IQueue)
Rørpostsystemet