Seksjonsleder på Blodbanken er ansvarlig for at blodgiverne registreres i henhold til gjeldende retningslinjer. Den fagbioingeniør som har ansvar for blodbankanalysene på Levanger er ansvarlig for å holde prosedyren oppdatert. Bioingeniørene som utfører analysene er ansvarlig for å følge denne prosedyren.
Spesielle forhold vedr. prøvetaking og forberedelse av pasient
Se prosedyre ALM-BB-T; Registrering av blodgivere
Prøvematerialet og bearbeidelse av dette
Ved registrering blir det tatt 3 rør på Levanger og 4 rør på Namsos:
• 1 x 3 ml EDTA-rør
• 1 x 6 ml EDTA-rør
• 1 x 3,5 ml SST-rør på Levanger/2 x 3,5 ml SST-rør på Namsos
Analysene som inngår i pakken er
• Hb og trombocytter
• Ferritin
• HIV-antistoff, HCV-antistoff, HBV-s-antigen, HB-core-antistoff og syfilis-antistoff
• ABO- og RhD-typing (både fulltyping og donortyping), blodtypeantistoffscreening, Rh-fenotyping, Fya-typing, Kell-typing, Jka-typing og M-typing
I følge Veileder for Transfusjonstjenesten i Norge, versjon 11.4 bør prøvene analyseres innen 1 uke etter at de er tatt.
Leverandør av gelkort og reagenser, Norsk Labex, anbefaler i sin manual for IH-500 og IH-1000 at prøvene analyseres innen 5 dager. Hvis vi skal analysere eldre prøver må de blandes opp og sentrifugeres på nytt.
Prøvene lagres ved 2-8 °C i minimum 1 uke.
• Vi følger prosedyren ALM-BB-T; Registrering av blodgivere
• Begge blodbanker: EDTA-glass til Hb og trombocytter leveres på Hematologiseksjon
• Levanger: Rør til ferritin og serologi bringes fordelingsrom
• Namsos: Rør til ferritin bringes til Alinity etter sentrifugering. Glass til serologi sendes til Medisinsk Biokjemi Levanger
• Ferritin utføres på avd. for medisinsk biokjemi (MB) ved begge sykehus. Serologi analyseres på avd. for Medisinsk Biokjemi, Levanger
• Alle blodtypinger og antistoffscreening utføres ved begge blodbankene i det store EDTA-glasset. Begge blodbanker analyserer på IH-500 etterhvert som prøvene kommer. Singelantigener analyseres når vi har så mange prøver at det er hensiktsmessig å analysere dem, gjerne på torsdager
• Ved positiv screening settes opp identifisering i 3 teknikker ifølge prosedyre ALM-BB-Lab; Blodtypeantistoff, Identifisering med gelkort-teknikk. Namsos må sende eventuell identifisering til Levanger
• Svak D-typing blir automatisk rekvirert i Beaker på RhD neg givere. Denne analysen kan utføres på IH-500
• A1-typing blir automatisk rekvirert i Beaker på givere med blodtype A og AB. Se prosedyre ALM-BB-Lab; A1-typing på gelkort
• Alle blodbankanalyser havner på Uteståendeliste HMN-Blodbank-Blodgivere
• Sett inn kort til T&S, ABD-typing, fenotyping, Fya-typing, Jka-typing og M-typing i IH-500 før nyregistreringen begynner. Husk Fya-reagens og kontroller til Fya (plukkes fra egne givere). Disse kjøres en gang pr. døgn når vi har Fya-typinger
Hvis IH-500 er midlertidig ute av drift, kan vi vurdere å utsette blodgiverregistrering til maskinene er i drift igjen.
Dersom IH-500 er ute av drift i en lengre periode, kan alle gelkort kjøres manuelt.
Aktuelle prosedyrer ved manuell analysering:
• Manuell antistoffscreening, se prosedyre ALM-BB-Vakt; Antistoffscreening
• ABO- og RhD-typing, se prosedyre ALM-BB-Vakt; ABO/RhD-typing med celletyping
• ABD(kontroll)-typing, se prosedyre ALM-BB-Lab; Typing av blodgivere med ABD confirmation for donors
• Fenotyping, se prosedyre ALM-BB-Vakt; Feno- og K-typing på gelkort
• Typing av singelantigener, se prosedyrene ALM-BB-Lab; Typing av M, ALM-BB-Lab; Typing av Fya og ALM-BB-Lab; Typing av Jka
• Svak D-typing, se prosedyre ALM-BB-Vakt; Typing av svak D
Husk at alle kort må tilordnes på ID-Reader tilknyttet IH-Com og leses av der, ALM-BB-Vakt; Bruk av ID-Reader med IH-Com.
Resultatføring og dokumentasjon
• IH-500 sammenligner resultatene på kortene ABO/RhD+reverse (5074) og ABD conf.donor (5105)
• ABO/RhD+revers har DVI- RhD-brønner. ABD conf.donor har DVI+ RhD-brønn. Dersom minst 1 av disse brønnene blir positiv, skal giveren registreres som RhD positiv for å unngå immunisering av pasienter
• Alle analyser som utføres på IH-500 og ID-Reader overføres til Beaker. Det er ikke nødvendig å kontroll-lese disse. Alle analyser verifiseres direkte i Beaker
Når alle analyser er ferdig
• Svar fra Beaker hentes inn i P790. Dette oppdateres automatisk
• G016 Oppdatering av fenotyper og/eller blodgruppe og G019 Oppdatering av kontrollgruppering utføres også automatisk
• G022 Legg inn Hb på blodgiveren hvis dette ikke er lastet over fra Beaker
Oppfølgende tiltak i forbindelse med svar
G074 Blodgivere som avventer Medisinsk vurdering. Skriv ut liste hver mandag for nyregistreringer tatt siste uka og bruk den til å se at alle svar har gått over til Prosang. Marker et navn på lista og velg «Vurdering». Legg inn eventuelle OBS-tekster og sperringer.
Blodgivere som er registrert på Levanger: Hvis trombocytter er over 250 x 109 pr. liter, Legg inn obs kode: A18 - «trc>250 aktuell TRC-giver. Spør om interesse og sjekk årer». OBS-koden legges inn på givere som er 0 eller A1 negativ, og med varighet «Inntil videre».
Alle blodgivere: Hvis blodgiveren har lav Hb, dvs Hb mindre enn 11 for kvinner og mindre enn 12 for menn, leveres papirene til seksjonsleder og blodgiveren får brev om å kontakte fastlege.
Hvis blodgiveren har Hb 11-12,4 for kvinner og 12-13,4 for menn, tar den som utfører analysene kontakt med blodgiveren slik at vedkommende kan hente jerntabletter. Noter i journal at blodgiveren er kontaktet (F.eks.: Fått beskjed om å spise jern). Gi time til kontroll av Hb 2-3 mnd fram i tid.
Hvis blodgiveren har normal Hb, men lav ferritin (under 15), får blodgiveren beskjed om å hente jerntabletter. Blodgiveren må da sperres i 6 mnd med OBS-kode X09 – «Lav ferritin». Gi time til kontroll av ferritin 2-3 mnd fram i tid.
Skriv på lista (G074) de som er ringt til og signer. Når lista er ferdig leveres den til seksjonsleder.
Når alle svar på blodgiveren er mottatt skal seksjonsleder, evt. fagbioingeniør på tapping og produksjon, godkjenne eller ikke godkjenne giveren. Dette kan skje i samarbeid med medisinskfaglig rådgiver fra SOH, eller medisinsk ansvarlig ved sykehuset Levanger eller Namsos. Rutine G074 i ProSang.
Vi har fortsatt noen nye blodgivere som har fylt ut papirskjema:
Levanger: Skjema godkjennes av seksjonsleder og legges inn til kontorpersonale der de settes i en perm for innkalling. Når giveren har fått time til tapping, settes skjema i perm på tapperommet. Når blodgiveren har gitt blod første gang, settes skjemaet i perm merket «Skjema Nye Blodgivere» på produksjonsrommet.
Givere som har fylt ut elektronisk spørreskjema hentes opp i G042 på aktuell dato av kontorpersonale.
Namsos: Her er det personale på blodbanken som kaller inn blodgivere til tapping.
Utfylte skjema står i perm merket «Ikke Gitt». Når blodgiveren har gitt blod første gang settes skjema i perm merket «Gitt blod»
Innkalling av blodgivere som har fylt ut spørreskjema elektronisk utføres etter liste tatt ut i G074.
Begge sykehus: Hvis blodgiveren ikke godkjennes, sender seksjonsleder brev til blodgiveren om dette, og skjemaet lagres i egen perm på seksjonsleders kontor.