Seksjonsleder på Blodbanken er ansvarlig for at blodgiverne registreres i henhold til gjeldende retningslinjer. Den fagbioingeniør som har ansvar for blodbankanalysene på Levanger er ansvarlig for å holde prosedyren oppdatert. Bioingeniørene som utfører analysene er ansvarlig for å følge denne prosedyren.
Spesielle forhold vedr. prøvetaking og forberedelse av pasient
Se prosedyre ALM-BB-T; Registrering av blodgivere
Prøvematerialet og bearbeidelse av dette
Ved registrering blir det tatt 3 rør på Levanger og 4 rør på Namsos:
· 1 x 3 ml EDTA-rør
· 1 x 6 ml EDTA-rør
· 1 x 6 ml SST-rør på Levanger/2 x 3,5 ml SST-rør på Namsos
Analysene som inngår i pakken er
· Hb og trombocytter
· Ferritin
· HIV-antistoff, HCV-antistoff, HBV-s-antigen, HB-core-antistoff og syfilis-antistoff
· ABO- og RhD-typing (både fulltyping og donortyping), blodtypeantistoffscreening, Rh-fenotyping, Fya-typing, Kell-typing, Jka-typing og M-typing
I følge Veileder for Transfusjonstjenesten i Norge, versjon 11.4 bør prøvene analyseres innen 1 uke etter at de er tatt.
Leverandør av gelkort og reagenser, Norsk Labex, anbefaler i sin manual for IH-500 og IH-1000 at prøvene analyseres innen 5 dager. Hvis vi skal analysere eldre prøver må de blandes opp og sentrifugeres på nytt.
Prøvene lagres ved 2-8 °C i minimum 1 uke.
· Vi følger prosedyren ALM-BB-T; Registrering av blodgivere
· Begge blodbanker: EDTA-glass til Hb og trombocytter leveres på Hematologiseksjon
· Levanger: Rør til ferritin og serologi bringes fordelingsrom
· Namsos: Rør til ferritin bringes til Alinity etter sentrifugering. Glass til serologi sendes til Medisinsk Biokjemi Levanger
· Ferritin utføres på avd. for medisinsk biokjemi (MB) ved begge sykehus. Serologi analyseres på avd. for Medisinsk Biokjemi, Levanger
· Alle blodtypinger og antistoffscreening utføres ved begge blodbankene i det store EDTA-glasset. Begge blodbanker analyserer på IH-500 etterhvert som prøvene kommer. Singelantigener analyseres når vi har så mange prøver at det er hensiktsmessig å analysere dem, gjerne på torsdager
· Ved positiv screening settes opp identifisering i 3 teknikker ifølge prosedyre ALM-BB-Lab; Blodtypeantistoff, Identifisering med gelkort-teknikk. Namsos må sende eventuell identifisering til Levanger
· Svak D-typing blir automatisk rekvirert i Beaker på RhD neg givere. Denne analysen kan utføres på IH-500
· A1-typing blir automatisk rekvirert i Beaker på givere med blodtype A og AB. Se prosedyre ALM-BB-Lab; A1-typing på gelkort
· Alle blodbankanalyser havner på Uteståendeliste HMN-Blodbank-Blodgivere
· Sett inn kort til T&S, ABD-typing, fenotyping, Fya-typing, Jka-typing og M-typing i IH-500 før nyregistreringen begynner. Husk Fya-reagens og kontroller til Fya (plukkes fra egne givere). Disse kjøres en gang pr. døgn når vi har Fya-typinger
Hvis IH-500 er midlertidig ute av drift, kan vi vurdere å utsette blodgiverregistrering til maskinene er i drift igjen.
Dersom IH-500 er ute av drift i en lengre periode, kan alle gelkort kjøres manuelt.
Aktuelle prosedyrer ved manuell analysering:
· Manuell antistoffscreening, se prosedyre ALM-BB-Vakt; Antistoffscreening
· ABO- og RhD-typing, se prosedyre ALM-BB-Vakt; ABO/RhD-typing med celletyping
· ABD(kontroll)-typing, se prosedyre ALM-BB-Lab; Typing av blodgivere med ABD confirmation for donors
· Fenotyping, se prosedyre ALM-BB-Vakt; Feno- og K-typing på gelkort
· Typing av singelantigener, se prosedyrene ALM-BB-Lab; Typing av M, ALM-BB-Lab; Typing av Fya og ALM-BB-Lab; Typing av Jka
· Svak D-typing, se prosedyre ALM-BB-Vakt; Typing av svak D
Husk at alle kort må tilordnes på ID-Reader tilknyttet IH-Com og leses av der, ALM-BB-Vakt; Bruk av ID-Reader med IH-Com.
Resultatføring og dokumentasjon
· IH-500 sammenligner resultatene på kortene ABO/RhD+reverse (5074) og ABD conf.donor (5105)
· ABO/RhD+revers har DVI- RhD-brønner. ABD conf.donor har DVI+ RhD-brønn. Dersom minst 1 av disse brønnene blir positiv, skal giveren registreres som RhD positiv for å unngå immunisering av pasienter
· Alle analyser som utføres på IH-500 og ID-Reader overføres til Beaker. Det er ikke nødvendig å kontroll-lese disse. Alle analyser verifiseres direkte i Beaker
Når alle analyser er ferdig
· Svar fra Beaker hentes inn i P790. Dette oppdateres automatisk
· G016 Oppdatering av fenotyper og/eller blodgruppe og G019 Oppdatering av kontrollgruppering utføres også automatisk
· G022 Legg inn Hb på blodgiveren hvis dette ikke er lastet over fra Beaker
Oppfølgende tiltak i forbindelse med svar
G074 Blodgivere som avventer Medisinsk vurdering. Skriv ut liste hver mandag for nyregistreringer tatt siste uka og bruk den til å se at alle svar har gått over til Prosang. Marker et navn på lista og velg «Vurdering». Legg inn eventuelle OBS-tekster og sperringer.
Blodgivere som er registrert på Levanger: Hvis trombocytter er over 250 x 109 pr. liter, Legg inn obs kode: A18 - «trc>250 aktuell TRC-giver. Spør om interesse og sjekk årer». OBS-koden legges inn på givere som er 0 eller A1 negativ, og med varighet «Inntil videre».
Alle blodgivere: Hvis blodgiveren har lav Hb, dvs Hb mindre enn 11 for kvinner og mindre enn 12 for menn, leveres papirene til seksjonsleder og blodgiveren får brev om å kontakte fastlege.
Hvis blodgiveren har Hb 11-12,4 for kvinner og 12-13,4 for menn, tar den som utfører analysene kontakt med blodgiveren slik at vedkommende kan hente jerntabletter. Noter i journal at blodgiveren er kontaktet (F.eks.: Fått beskjed om å spise jern). Gi time til kontroll av Hb 2-3 mnd fram i tid.
Hvis blodgiveren har normal Hb, men lav ferritin (under 15), får blodgiveren beskjed om å hente jerntabletter. Blodgiveren må da sperres i 6 mnd med OBS-kode X09 – «Lav ferritin». Gi time til kontroll av ferritin 2-3 mnd fram i tid.
Skriv på lista (G074) de som er ringt til og signer. Når lista er ferdig leveres den til seksjonsleder.
Levanger: Før inn de som har fått time til kontroll på lista ALM-BB-T; Skjema- Registrerte blodgivere som venter på godkjenning. Denne står i perm på tapperommet.
Når alle svar på blodgiveren er mottatt skal seksjonsleder, evt. fagbioingeniør på tapping og produksjon, godkjenne eller ikke godkjenne giveren. Dette kan skje i samarbeid med medisinskfaglig rådgiver fra SOH, eller medisinsk ansvarlig ved sykehuset Levanger eller Namsos. Rutine G074 i ProSang.
Vi har fortsatt noen nye blodgivere som har fylt ut papirskjema:
Levanger: Skjema godkjennes av seksjonsleder og legges inn til kontorpersonale der de settes i en perm for innkalling. Når giveren har fått time til tapping, settes skjema i perm på tapperommet. Når blodgiveren har gitt blod første gang, settes skjemaet i perm merket «Skjema Nye Blodgivere» på produksjonsrommet.
Givere som har fylt ut elektronisk spørreskjema hentes opp i G042 på aktuell dato av kontorpersonale.
Namsos: Her er det personale på blodbanken som kaller inn blodgivere til tapping.
Utfylte skjema står i perm merket «Ikke Gitt». Når blodgiveren har gitt blod første gang settes skjema i perm merket «Gitt blod»
Innkalling av blodgivere som har fylt ut spørreskjema elektronisk utføres etter liste tatt ut i G074.
Begge sykehus: Hvis blodgiveren ikke godkjennes, sender seksjonsleder brev til blodgiveren om dette, og skjemaet lagres i egen perm på seksjonsleders kontor.