Helse Nord-Trøndelag HF

Avdeling for Laboratoriemedisin

Blodbanken

Levanger: 74 09 81 38

Namsos: 74 21 56 18

www.hnt.no/Laboratoriemedisin

REKVISISJON

FOR BLOD OG BLODPRODUKTER

Rekvirent:

Signatur av rekvirerende lege:

Pasient:

¨ Mann ¨ Kvinne

Fødselsnr:

(11 siffer)

Navn:

Tidspunkt blodproduktet skal være ferdig klargjort: 

(Hvis tidspunkt ikke er angitt, vil blodproduktet klargjøres til kl 10.00 første ord. virkedag)  

Dato:     Klokkeslett: 

DIAGNOSE/ INDIKASJON (Må fylles ut):

FØLGENDE ANTALL PRODUKTER REKVIRERES:

Skal blodproduktene være bestrålt? Ja¨ Nei¨

Ja

Nei

Ukjent

Har blodbanken gyldig(<4 døgn) screening av pasienten?

¨

¨

¨

Erytrocyttkonsentrat

Enheter

Er det rekvirert screening nå?

¨

¨

¨

Trombocyttkonsentrat

Enheter

Har mottaker vært gravid?

¨

¨

¨

Octaplasma

Enheter

Tidligere transfusjonsreaksjon?

¨

¨

¨

FOR BLODBANKEN:

HOVEDREGLER FOR REKVIRERING AV BLOD OG BLODPRODUKTER:

All bestilling av blodprodukter skal skje skriftlig med fullstendig utfylt rekvisisjon

Ved sannsynlig behov for blodprodukter, rekvireres Screening/ ABO og RhD-typing på rekvisisjon til Medisinsk Biokjemi

Tidsforbruk:

·         Blodbanken har lager av O Rh negativt blod som i krisesituasjoner kan transfunderes uten forutgående antistoffscreening eller forlikelighetstesting

·         Etter at pasientens blod er screenet på blodtypeantistoff og funnet negativ, kan erytrocyttkonsentrat klargjøres i løpet av 10 minutter

·         Fra blodprøvetaking til blodet kan utleveres, tar det ca. 1 ½ time

·         Hvis det påvises blodtypeantistoffer/uspesifikke antistoffer, må blodbanken finne fram til enheter som er forlikelig med mottakers plasma. Dette kan ta lang tid og vil i noen tilfeller være umulig. I slike tilfeller sendes plasma til Levanger/St. Olavs for antistoffidentifisering. Transfusjonstidspunktet må avtales med vakthavende på blodbanken