Mistanke om meningitt, intrakranielle leukemiske foci eller subaraknoidalblødning. Inngår også i noen nevrologiske utredninger.
0,5 mL spinalvæske på sterilt glass uten tilsetning.
Spinalvæsken leveres laboratoriet umiddelbart (senest 30 min) etter prøvetaking.
Analysen utføres ved behov.
|
LPK |
0 - 29 dager |
< 19.106/L |
Hos voksne er den normale fordelingen av hvite blodceller i CSF ca. 70% lymfocytter og 30% monocytter. Sporadisk kan man se solitære eosinofile eller granulocytter. |
|
|
29 - 56 dager |
< 9.106/L |
|
|
|
> 56 dg |
< 5.106/L |
|
|
|
|
|
|
|
EPK |
Alle |
< 5 . 106/L |
Merk at deteksjonsgrensen er
1000 . 106/L, så prøver med resultat |
ALM-; Analytisk, biologisk variasjon og kritisk differanse
Ved akutt purulent meningitt forekommer som regel mer enn 1000·106 celler/L (kan komme opp i størrelsesorden 20.000·106 celler/L), de aller fleste cellene er nøytrofile granulocytter. Purulent meningitt er nesten alltid forårsaket av bakterier.
Ved serøs meningitt (virusmeningitt) sees 100-1000 · 106 celler/L, hvorav de mononukleære utgjør minst 20 %, som regel mer enn 50 %. Serøs meningitt sees ved infeksjon med virus, tuberkelbasiller og Listeria monocytogenes eller pga. av toksiske substanser. Initialt i en virusmeningitt kan sees en lett økning av nøytrofile granulocytter.
Celletallet alene kan ikke skille mellom bakteriell og virale infeksjoner, men differensialtelling av celler i CSF kan være nyttig fordi det ved akutte bakterielle infeksjoner finnes hovedsakelig nøytrofile granulocytter mens det ved akutte virusinfeksjoner og kroniske betennelsesprosesser er monocytter og lymfocytter som dominerer.
Nevrologiske pasienter: Ikke-infeksiøse inflammatoriske sykdommer kan også gi økt antall leukocytter i spinalvæske. F. eks. kan en lett økning (opptil 50 · 106 celler/L) ses ved multippel sklerose og Guilliain-Barré syndrom.
Hematologiske/lymfom-pasienter: Det henvises til handlingsprogram for de aktuelle sykdommene. Kliniske beslutninger bør tas på bakgrunn av resultater fra immunfenotyping ved flowcytometri.
Feilkilder:
Blodtilblanding av spinalvæsken i forbindelse med prøvetaking vil gi falskt høy
verdi. Ved innstikksblødning vil ratio mellom erytrocytter og leukocytter
forventes å være tilnærmet det samme som i blod, dvs. 500 - 1000 erytrocytter
per leukocytt. Dette skiller ikke mellom innstikksblødning og akutt
subaraknoidal eller intracerebral blødning, hvor tilsvarende ratio forventes,
men ved en blødning av eldre dato vil cellene oftest være ødelagt. Et ratio
under 500 tyder på at en økt partikkelkonsentrasjon av leukocytter i
spinalvæsken skyldes inflammasjon eller infeksjon i sentralnervesystemet.
Telling av LPK (Leukocytter) utføres med fluorescens
flowcytometri.
Erytrocytter måles med hydrodynamisk fokusering og impedansemåling.
Analyseinstrument: Sysmex XN-1000 og XN-1500 (Sysmex).
Metoden er ikke akkreditert.
Norsk laboratoriekode
|
Kode |
Norsk bruksnavn |
|
NPU02594 |
Sp-Leukocytter |
|
NPU04227 |
Sp-Mononukleære leukocytter |
|
NPU10213 |
Sp-Polymorfnukleære leukocytter |
|
NPU01962 |
Sp-Erytrocytter |