Utredning og oppfølging av nyrefunksjon hos personer over 2 år. Spesielle risikogrupper mtp utvikling av redusert nyrefunksjon omfatter pasienter med diabetes, hypertensjon, kardiovaskulær sykdom og kjent familiær opphopning av nyresykdom.
For estimering av GFR hos barn: Se under Tolking
0,5 mL serum/heparinplasma.
Dersom det er behov for raskt prøvesvar må analysen rekvireres som "haster".
Inndeling av nyresykdom hos voksne basert på GFR
|
Stadium |
Funn |
Estimert GFR |
|
G1 |
Nyreskade og normal GFR |
≥ 90 |
|
G2 |
Nyreskade og lett nedsatt GFR |
60 - 89 |
|
G3a |
Lett til moderat nedsatt GFR |
45 - 59 |
|
G3b |
Moderat til betydelig nedsatt GFR |
30 - 44 |
|
G4 |
Betydelig nedsatt GFR |
15 - 29 |
|
G5 |
Endestadium nyresvikt |
<15 |
Tegn til nyreskade kan være for eksempel proteinuri.
Metoden er bedre enn kreatininclearance, men mindre nøyaktig enn iohexolclearance og 51Cr-EDTA-clearance som mål på nyrenes filtrasjonsevne. Om lag 84% av estimatene kan forventes å treffe innenfor 70-130% av reell GFR, mens 16% av estimatene treffer dårligere. Metoden bør ikke erstatte målt GFR når kliniske avgjørelser av stor betydning baseres på GFR. Resultatene er mindre pålitelige ved manglende likevekt mellom produksjon og utskillelse av kreatinin, samt hos personer uten nyresykdom, ved insulinbehandlet diabetes mellitus, personer eldre enn 70 år, gravide, alvorlig komorbiditet, nyretransplanterte, akutt nyresvikt, ekstremt lav eller høy BMI, personer med unormal diett (vegetarianere eller kreatintilskudd) og medikamenter som interfererer med tubulær kreatininsekresjon (bl.a. cimetidin og trimetoprim).
Estimeret GFR beregnes ved hjelp av den såkalte CKD-EPI-formelen (2). GFR-estimatet er gjort under den forutsetning at personen er av europeisk avstamning ("hvit"). Hvis personen er av afrikansk eller afroamerikansk etnisitet, kan det oppgitte GFR-estimatet multipliseres med 1,15. Kalkulasjonen benytter pasientens fødselsnummer for å bestemme alder og kjønn. Estimert GFR blir feil dersom personnummeret ikke gjenspeiler kjønn/alder, som ved bruk av hjelpenummer ("nødnummer").
Estimert GFR hos barn > 2 år:
Ny eGFR-formel for barn som er ≥ 2 år (EKFC-formelen), basert på p-kreatinin, kjønn og alder, gjør at eGFR kan beregnes og rapporteres av laboratoriet (3). Den er godt validert, og er et nyttig supplement ved behandling av barn. Enheten er den samme som for den mye brukte Schwartz-formelen, det vil si at eGFR er standardisert til en kroppsoverflate på 1,73 m2. Hvis man trenger den absolutte eGFR i mL/minutt, må man, som med estimatet fra Schwartz-formelen, multiplisere med kroppsoverflaten.
1. Hartmann A, Holdaas H, Os I, Hunderi OH, Hallan S, Widerøe TE, Svarstad E, Selvig K, Skjønsberg H, Toft I. [Staging and measurement of renal function in chronic renal conditions]. Tidsskr Nor Laegeforen 2006;126:1198-200. Review. Norwegian. PubMed PMID: 16670740.
2. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, Kusek JW, Eggers P, Van Lente F, Greene T, Coresh J; CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009;150:604-12.
3. Pottel H, Björk J, Courbebaisse M et al. Development and Validation of a Modified Full Age Spectrum Creatinine-Based Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate : A Cross-sectional Analysis of Pooled Data. Ann Intern Med 2021;174:183-191.
eGFR bergnes automatisk fra serum-kreatinin, kjønn og alder
Se Kreatinin (serum/plasma/væsker)
|
Kode |
Norsk bruksnavn |
|
NOR25909 |
Nyre-eGFR 1,73 m2 (CKD-EPI) |
|
NOR35278 |
Nyre-eGFR 1,73 m2 (EKFC) |