Mistanke om kobalaminmangel som årsak til nevrologiske eller psykiske plager hos voksne: Polynevropati, myelopati, depresjon, demens. Mistanke om kobalaminmangel som årsak til forsinket utvikling, nevrologiske symptomer og spisevansker hos spedbarn. Utredning av anemi.
0,5 ml serum/plasma
Holdbarhet: 7 dager i kjøleskap
3 dager i romtemperatur
Analysen utføres daglig.
Dersom det er behov for raskt prøvesvar må analysen rekvireres som "haster".
Referanseområde:
Voksne: 138 - 652 pmol/L
Barn:
5 dager - 1 år: 191- 1163 pmol/L
1 - 9 år: 209 - 1190 pmol/L
9 - 14 år: 186 - 830 pmol/L
14 - 18 år: 150 - 655 pmol/L
Kliniske beslutningsgrenser:
0 – 4 år: <400 pmol/L
4 – 18 år: <350 pmol/L
≥ 18 år: <250 pmol/L
Kobalaminmangel gir uspesifikke symptomer og kan være vanskelig å diagnostisere. De metabolske markørene homocystein og metylmalonsyre begynner begge å stige som tegn på ikke optimal intracellulær kobalaminstatus, når s-kobalamin faller under 550 pmol/L, og stiger kraftig ved verdier <275-300 pmol/L, hos pasienter med normal s-folat og normal nyrefunksjon. Hos gravide kvinner i svangerskapsuke 18 er s-kobalamin >276 pmol/L assosiert med en adekvat kobalaminstatus hos barnet ved 6 måneders alder. Ved utredning av kobalaminmangel hos spedbarn bør man bruke p-homocystein <6,5 umol/L som metabolsk markør, da s-MMA vanligvis er høy hos spedbarn og småbarn over hele kobalaminspekteret og derfor lite egnet som en markør på kobalaminstatus. Vi flagger derfor på en klinisk beslutningsgrense for lave verdier av B12, og for de høye verdier flagger vi ihht. øvre referansegrense som tidligere.
ALM-; Analytisk, biologisk variasjon og kritisk differanse
Høye verdier: Forekommer ved behandling med kobalamin, ved flere kreftsykdommer, bl.a. leukemier og hepatomer, primær polycytemi og ved levercelleskade. Det kan foreligge en funksjonell intracellulær kobalaminmangel til tross for høye serumverdier, for eksempel ved alkoholisk levercirrhose. Ved ekstremt høye verdier (>800-1000 pmol/L) hos ikke-substituerte pasienter bør pasienten eventuelt utredes.
Lave verdier: Se kliniske beslutningsgrenser over. Østrogenbehandling kan gi lave verdier, og måling av vitamin B12 hos p-pille-brukere anbefales derfor ikke, med mindre det foreligger kliniske symptomer og/eller laboratoriefunn forenelig med B12-mangel. Vi anbefaler da at en også får målt metylmalonsyre i og homocystein, evn. vurderer å analysere aktivt vitamin B12.
CMIA, immunokjemisk kjemiluminescensmikropartikkelanalyse) med fleksible analyseprotokoller kalt Chemiflex.
Analyseinstrument: Abbott Alinity ci.
Metoden er akkreditert.
Norsk laboratoriekode
Kode Norsk bruksnavn
NPU01700 P-Vit B12, total (kobalamin)