Monitorering av behandling med ufraksjonert heparin (standardheparin) (ikke
lavmolekylært heparin (LMWH)).
Ved spørsmål om forbrukskoagulopati (disseminert intravaskulær koagulasjon
(DIC)) og ved utredning av blødningstilstander. APTT-resultatet er ikke vist å
kunne predikere alvorlig blødning i forbindelse med kirurgiske inngrep, og
generelt sett er APTT derfor ikke indisert preoperativt uten personlig historie
eller familiehistorie på økt blødningstendens. Ved blødning og/eller mistanke
om overdosering/akkumulering med direkte perorale antikoagulantia (DOAK) kan
APTT være nyttig sammen med INR (protrombintid) for å vurdere
antikoagulasjonseffekten kvalitativt. Konsentrasjonsmåling av DOAK er
imidlertid anbefalt ved slik mistanke.
3
ml citrat-blod (Natrium-Citrat). Benytter plasma.
Unngå hemolyse!
Holdbarhet:
|
Romtemperatur |
Fryser |
Citratblod - usentrifugert |
4 t Dersom plasma inneholder ufraksjonert heparin må prøven sentrifugeres og avpipetteres innen 1 time. |
Ikke holdbar |
Avpipettert plasma |
4 t |
2 uker |
Dersom prøven må tas fra kateter eller arteriekran må strenge kriterier (med kasteglass) praktiseres for å unngå forurensning med heparin eller fortynning av prøven.
APTT er følsom for feil i den preanalytiske fasen som
heparinforurensning, underfylling av prøveglass og lang transporttid.
Analysen utføres daglig.
Dersom det er behov for raskt prøvesvar må analysen rekvireres som
"haster".
Voksne: |
21 – 28 |
sek |
|
|
|
Barn: |
|
|
0 – 15 dager |
Laboratoriet har ikke referansegrenser for barn som er
yngre enn 15 dager. Prøvesvaret er eventuelt «flagget» i forhold til øvre
referansegrense for barn som er 15 dager – 1 mnd.
|
|
15 dager-1 mnd |
21 – 35 |
sek |
1-6 mnd |
19 – 32 |
sek |
6 mnd-1 år |
20 – 32 |
sek |
1-6 år |
19 – 30 |
sek |
6-11 år |
21 – 30 |
sek |
11-18 år |
19 – 30 |
sek |
Våre referansegrenser for barn er hentet fra litteratur. En
p-APTT-verdi innenfor referanseområdet utelukker ikke muligheten for mild
blødersykdom.
ALM-; Analytisk, biologisk variasjon og kritisk differanse
Høye verdier
kan sees ved mangel/dysfunksjon av en enkelt koagulasjonsfaktor eller flere
koagulasjonsfaktorer (faktor I (fibrinogen), II (protrombin), V, VIII, IX, X,
XI eller XII). Følsomheten vil kunne variere med APTT reagenset som benyttes,
og mild mangel/dysfunksjon på koagulasjonsfaktor kan forekomme uten at APTT
øker utenfor referanseområdet. APTT forlenges ikke ved mangel/dysfunksjon på
faktor VII eller XIII. Arvelig mangel/dysfunksjon er sjelden, men de hyppigst
forekommende er hemofili A (mangel/dysfunksjon på faktor VIII) og hemofili B
(mangel/dysfunksjon på faktor IX). APTT vil kunne være forlenget hos pasienter
med von Willebrands sykdom dersom faktor VIII konsentrasjonen er redusert, men
APTT er innenfor referanseområdet ved mild kvantitativ mangel på von Willebrand
faktor (type I).
Ervervede tilstander der APTT kan være forlenget er forbrukskoagulopati (DIC),
leversvikt og vitamin K-mangel. Ufraksjonert heparin reduserer hovedsakelig
aktiviteten av faktor II og X, og APTT benyttes derfor til monitorering av
antikoagulasjonseffekten ved behandling med ufraksjonert heparin. Andre
antikoagulasjonsmidler som kan gi forlenget APTT er warfarin, LMWH og DOAK
(dabigatran, rivaroxaban, apixaban og edoxaban), men APTT er ikke egnet til å
kvantitativt vurdere antikoagulasjonseffekten av disse legemidlene. Hos
pasienter med tilfeldig oppdaget isolert forlenget APTT (ingen blødning og
normal PT-INR) kan årsaken være tilstedeværelse av antistoffer (lupus
antikoagulant), men pasienten kan også ha mangel/dysfunksjon på faktor XII,
prekallikrein eller HMWK, som ikke har noen kjent klinisk betydning. En svært
sjelden, men alvorlig årsak til forlenget APTT er inhibitor (antistoff) mot koagulasjonsfaktor
(hyppigst faktor VIII). Kliniske opplysninger er viktig ved tolkning av
forlenget APTT.
Ved bruk av APTT er det viktig å huske at flere ulike koagulasjonsfaktorer kan påvirke resultatet. Ved akuttfase vil f.eks faktor VIII øke slik at mangel/dysfunksjon på en av de andre koagulasjonsfaktorene kan maskeres (normal APTT til tross for mangel/dysfunksjon på koagulasjonsfaktor). Ved normal APTT og fortsatt sterk klinisk mistanke om blødersykdom bør man derfor gå videre og undersøke på mer spesifikke analyser. Normal APTT kan sees ved mild mangel/dysfunksjon på koagulasjonsfaktor (avhengig av følsomheten til reagenset). Ved mild kvantitativ mangel på von Willebrand faktor (type I), ved platedefekter og ved mangel/dysfunksjon på faktor VII og XIII vil APTT være innenfor referanseområdet.
Lipoglycopeptide antibakterielle medisiner (som oritavancin eller telavancin) kan forstyrre APTT-baserte analyser.
Clot-deteksjon.
Analyseinstrument:
Sysmex CS-2500 (Produsent: Sysmex, leverandør: Siemens)
Metoden er ikke akkreditert.
Kode |
Norsk bruksnavn |
NPU01682 |
P-APTT |