Clostridioides difficile (Cdiff) toksin B v. 1.5

Indikasjoner

v  Clostridioides difficile-enterokolitt.

v  Antibiotika-/cytostatika-assosiert diarè

v  Utbruddsoppklaring

 

Prøvetaking (materiale)/transport

v  5 ml (1-2 skjeer) fæces i glass uten tilsetning (se fig. 1)

Ø  Prøvematerialet skal være uformet/flytende eller bløt avføring.

Ø  Dersom avføringen inneholder blod eller slim, bør dette tas med i prøveglasset.

Fig. 1: Eksempel på godkjent prøvemedium

https://eqshnt.helse-midt.no/cgi-bin/download.pl?pid=hnt&do=picture&RevisionID=109506&picture=Tekst_til_lab-handbok_image001.jpg

Prøveglass med brun kork og universalcontainer uten skje (med hvit kork) godtas også.

NB! Husk å merke prøveglasset med navn og fødselsnummer.

v  Testen er ikke validert for:

Ø  Formet avføringsprøve eller rektal pensel (e-swab). Prøve videresendes til SOH.

Ø  Prøver tatt på glass med tilsetning (f.eks Cary Blair-medium. Prøve videresendes til SOH.

Ø  Mekonium.

Raskest mulig transporttid til laboratoriet. Dersom prøven ikke kan leveres umiddelbart til laboratoriet, bør den oppbevares i kjøleskap til forsendelse.

Prøven er holdbar:

v  Opptil 72 timer ved 2°C-8°C.

v  Opptil 48 timer ved 2°C-25°C.

v  Temperatur under transport til laboratoriet må være 2°C-25°C. Prøven må beskyttes mot frost og eksponering for høye temperaturer.

Forventet svartid

Analysen utføres hver dag i åpningstiden til Med. mikrobiologisk lab.

Analysetiden er ca 3 timer.

Alle positive svar vil bli gitt telefonisk til rekvirerende sykehusavdeling.

Unntak: Barn < 2 år hvor asymptomatisk bærertilstand forekommer svært ofte.

 

Referanseområde

Negativ

 

Tolkning

Prøven besvares:

v  Positive:

Genmateriale fra toksin B (tcdB) påvist.

Ø  Det vil i tillegg være med smittekommentarer og andre kommentarer avhengig av om prøven har vært positiv i løpet av de siste 8 ukene, eller ikke og om pasienten er > eller < 2 år gammel.

Ø  Prøver som ikke er meldt til MSIS i løpet av de siste 8 ukene er meldepliktige;

MSIS-melding-klinikermelding skal sendes. Hvis ikke klinikermelding er sendt tidligere, skal rekvirerende lege sende elektronisk klinikermelding (https://klinikermelding.fhi.no) eller utfylt meldingsskjema (https://www.fhi.no/msis) per post.

v  Negative: Negativ

v  Inkonklusive:

Dersom prøven blir inklonklusiv etter retesting, blir prøven sendt til SOH for analysering. Prøven vil da bli besvart:

Toksinproduserende C. diff kan ikke utelukkes. Prøven sendes til SOH for toksin B PCR.

Merknader

v  Husk å angi sykdomsvarighet og om pasienten har fått antibiotika- eller cytostatikabehandling i løpet av de siste 8 ukene.

v  Husk å opplyse om evt nedsatt immunforsvar.

Inkubasjonstid:

v  Kolitt med diarè vil vanligvis debutere 4-8 dager etter påbegynt antibiotikakur.

v  Kolitt med diarè kan også debutere 6-8 uker etter avsluttet antibiotikabehandling.

Ved utbrudd, eller mistanke om overføring med næringsmidler skal kommuneoverlege, Folkehelseinstituttet og andre instanser varsles.

 

Nyttige lenker

v  Brukerhåndbok i medisinsk mikrobiologi (DNL)

v  Clostridioides difficile (Clostridium difficile)-infeksjon - FHI

 

Metode

Automatisert in vitro-diagnostisk test for direkte, kvalitativ påvisning av gener som koder for Clostridioides difficile toksin B-gen (tcdB). Testen utføres direkte på prøven ved bruk av PCR for oppformering av Clostridioides difficile toksin B-DNA og fluorogene målspesifikke hybridiseringsprober til påvisning av oppformert DNA.

Analyseinstrument: BD MAX fra Becton, Dickinson and Company (BD)

Metoden er ikke akkreditert.

 

Norsk laboratoriekode

v  NPU53445 Clostridioides difficile toksin B DNA