Indikasjoner
v Clostridioides difficile-enterokolitt
v Antibiotika/cytostatika-assosiert diarè
v Utbruddsoppklaring
Prøvetaking (materiale)/transport
5 ml (1-2 skjeer) fæces i glass uten tilsetning.
Fig. 1: Eksempel på godkjent prøvemedium
Prøveglass med brun kork og universalcontainer uten skje (med hvit kork) godtas også.
Husk å merke prøveglasset.
v Testen er validert fra produsenten for fæces, uformet/flytende eller bløt avføringsprøve.
v Analysen er ikke validert for formet avføringsprøve eller rektal pensel (e-swab). Slike prøver blir avvist med kommentar og videresendt til St. Olavs Hospital (SOH) dersom det foreligger opplysninger som tilsier dette (eg. ved ileus-tilstander).
v Analysen er ikke validert for prøver mottatt på glass med tilsetning (f.eks Cary Blair-medium). Slike prøver blir avvist med kommentar og videresendt til SOH.
v Analysen er ikke validert for Mekonium. Slike prøver blir avvist med kommentar.
v Dersom avføringen inneholder blod eller slim, bør slikt materiale tas med i prøven.
v Det er ikke behov for å ta mer enn èn fæcesprøve pr pasient.
Oppbevaring og transport
v Prøven holder seg i opptil 72 timer dersom den oppbevares i kjøleskap ved 2-8°C, eller i opptil 48 timer ved 2-25°C.
v Fæcesprøver må oppbevares mellom 2°C og 25°C under transport. De bør beskyttes mot frost og eksponering for høye temperaturer.
Merknader
v Husk å angi sykdomsvarighet og om pasienten har fått antibiotika- eller cytostatikabehandling i løpet av de siste 8 ukene.
v Husk å opplyse om evt. nedsatt immunforsvar.
Forventet svartid
Analysen utføres daglig, i åpningstiden til Med. mikrobiologisk lab.
Analysetiden er < 3 timer.
Alle positive svar vil bli gitt telefonisk til rekvirerende avdeling (unntak: barn < 2 år gammel hvor asymptomatisk bæretilstand forekommer svært ofte).
Referanseområde
Negativ
For analytisk sensitivitet (deteksjonsgrense)/analytisk reaktivitet (inklusivitet)/analytisk spesifisitet (ekslusivitet): Se pakningsvedlegg under Relatert.
Tolkning
Prøven vil bli besvart C. difficile Positiv, Negativ eller Inkonklusiv.
v Det må forventes langvarig kolonisering etter gjennomgått C. difficile-infeksjon.
Ø Avføringsprøve til påvisning av C. difficile toksin er ikke egnet til å vurdere behandlingseffekt, som heller må baseres på klinisk vurdering.
Ø Ved diarèepisoder etter gjennomgått C. difficile-infeksjon kan det være like viktig å undersøke for andre tarmpatogene agens.
v Asymptomatisk bæretilstand forekommer.
v Kolonisering er svært vanlig hos små barn (< 2 år gammel).
Clostridioides difficile er nominativt meldepliktig sykdom (Gruppe A).
Se: https://www.fhi.no/sv/melding-og-varsling/
Metode
Automatisert in vitro-diagnostisk test for direkte, kvalitativ påvisning av gener som koder for Clostridioides difficile toksin B-gen (tcdB). Testen utføres direkte på prøven ved bruk av PCR for oppformering av Clostridioides difficile toksin B-DNA og fluorogene målspesifikke hybridiseringsprober til påvisning av oppformert DNA.
Prøven rekvireres i RoS, IHR/HPLINK, HP eller papirrekvisisjon.
Metoden er ikke akkreditert.
Nyttige lenker
v FHI: Clostridioides difficile (Clostridium difficile)-infeksjon - veileder for helsepersonell
v Brukerhåndbok i medisinsk mikrobiologi (DNL) (mikrobiologiportalen.no)
Norsk laboratoriekode
v NPU53445 Clostridioides difficile toksin B DNA