Indikasjoner
v Clostridioides difficile-enterokolitt.
v Antibiotika-/cytostatika-assosiert diarè
v Utbruddsoppklaring
Prøvetaking (materiale)/transport
v 5 ml (1-2 skjeer) fæces i glass uten tilsetning (se fig. 1)
Ø Prøvematerialet skal være uformet/flytende eller bløt avføring.
Ø Dersom avføringen inneholder blod eller slim, bør dette tas med i prøveglasset.
Fig. 1: Eksempel på godkjent prøvemedium
Prøveglass med brun kork og universalcontainer uten skje (med hvit kork) godtas også.
NB! Husk å merke prøveglasset med navn og fødselsnummer.
v Testen er ikke validert for:
Ø Formet avføringsprøve eller rektal pensel (e-swab). Prøve videresendes til SOH.
Ø Prøver tatt på glass med tilsetning (f.eks Cary Blair-medium. Prøve videresendes til SOH.
Ø Mekonium.
Raskest mulig transporttid til laboratoriet. Dersom prøven ikke kan leveres umiddelbart til laboratoriet, bør den oppbevares i kjøleskap til forsendelse.
Prøven er holdbar:
v Opptil 72 timer ved 2°C-8°C.
v Opptil 48 timer ved 2°C-25°C.
v Temperatur under transport til laboratoriet må være 2°C-25°C. Prøven må beskyttes mot frost og eksponering for høye temperaturer.
Forventet svartid
Analysen utføres hver dag i åpningstiden til Med. mikrobiologisk lab.
Analysetiden er ca 3 timer.
Alle positive svar vil bli gitt telefonisk til rekvirerende sykehusavdeling.
Unntak: Barn < 2 år hvor asymptomatisk bærertilstand forekommer svært ofte.
Referanseområde
Negativ
Tolkning
Prøven besvares:
v Positive:
Genmateriale fra toksin B (tcdB) påvist.
Ø Det vil i tillegg være med smittekommentarer og andre kommentarer avhengig av om prøven har vært positiv i løpet av de siste 8 ukene, eller ikke og om pasienten er > eller < 2 år gammel.
Ø Prøver som ikke er meldt til MSIS i løpet av de siste 8 ukene er meldepliktige;
MSIS-melding-klinikermelding skal sendes. Hvis ikke klinikermelding er sendt tidligere, skal rekvirerende lege sende elektronisk klinikermelding (https://klinikermelding.fhi.no) eller utfylt meldingsskjema (https://www.fhi.no/msis) per post.
v Negative: Negativ
v Inkonklusive:
Dersom prøven blir inklonklusiv etter retesting, blir prøven sendt til SOH for analysering. Prøven vil da bli besvart:
Toksinproduserende C. diff kan ikke utelukkes. Prøven sendes til SOH for toksin B PCR.
Merknader
v Husk å angi sykdomsvarighet og om pasienten har fått antibiotika- eller cytostatikabehandling i løpet av de siste 8 ukene.
v Husk å opplyse om evt nedsatt immunforsvar.
Inkubasjonstid:
v Kolitt med diarè vil vanligvis debutere 4-8 dager etter påbegynt antibiotikakur.
v Kolitt med diarè kan også debutere 6-8 uker etter avsluttet antibiotikabehandling.
Ved utbrudd, eller mistanke om overføring med næringsmidler skal kommuneoverlege, Folkehelseinstituttet og andre instanser varsles.
Nyttige lenker
v Brukerhåndbok i medisinsk mikrobiologi (DNL)
v Clostridioides difficile (Clostridium difficile)-infeksjon - FHI
Metode
Automatisert in vitro-diagnostisk test for direkte, kvalitativ påvisning av gener som koder for Clostridioides difficile toksin B-gen (tcdB). Testen utføres direkte på prøven ved bruk av PCR for oppformering av Clostridioides difficile toksin B-DNA og fluorogene målspesifikke hybridiseringsprober til påvisning av oppformert DNA.
Analyseinstrument: BD MAX fra Becton, Dickinson and Company (BD)
Metoden er ikke akkreditert.
Norsk laboratoriekode
v NPU53445 Clostridioides difficile toksin B DNA