Indikasjoner

Diagnostikk og oppfølging av myelomatose, makroglobulinemi, amyloidose og annen monoklonal gammopati. Risikoevaluering med tanke på fremtidig progresjon av nyoppdaget MGUS (monoclonal gammopathy of undetemined significance). Responsevaluering av myelomatose.

Prøvetaking

0,5 ml serum/heparinplasma

Prøvematerialet er holdbart 5 døgn i kjøleskap

Forventet svartid

Analysen utføres 2-3 ganger i uken

Referanseområde

s-Kappakjeder, frie               6,7-22,4 mg/L

s-Lambda kjeder, frie           8,3-27,0 mg/L

Kappa/lambda ratio              0,31-1,56

Analytisk, biologisk variasjon og kritisk differanse

Biologisk variasjon (EFLM database)

s-Kappakjeder, frie               5,9

s-Lambda kjeder, frie           5,6

Analytisk variasjon (halvår 2024)

s-kappakjeder, frie               2,6 (nivå 11,8 mg/L)

s-lambdakjeder, frie             3,2 (nivå 14,0 mg/L)

 

Tolking

Både høye og lave verdier er av interesse.

Høye verdier: Moderate forhøyede verdier for begge lettkjedetyper med (nær) normal kappa/lambda ratio ses ved polyklonal immunrespons og ved nyresvikt på grunn av henholdsvis økt produksjon og redusert eliminasjon. Høy verdi av bare de ene lettkjedetypen med klart patologisk kappa/lambda ratio taler sterkt for en lymfoproliferativ tilstand. Dette ses ved malign monoklonal gammopati som f.eks myelomatose, men kan også ses ved MGUS.

Over 95% av myelomatosepasienter har patologisk konsentrasjon av frie lette kjeder i form av økt kappa eller lambda eller patologisk kappa/lambda-ratio.

Ved AL-amyloidose har nærmest alle pasientene patologisk konsentrasjon av frie lette kjeder.

Ved lave immunglobulinkonsentrasjoner i serum kan måling av frie lete kjeder bidra til å avklare om dette skyldes light chain disease eller har en annen forklaring.

Ved vellykket behandling faller konsentrasjonen av frie lette immunglobuliner i serum fort pga sin korte halveringstid (2-4 timer, mot IgG som har halveringstid 20-25 døgn).

Lave verdier: Maligne plasmaceller kan fortrenge normale plasmaceller fra benmargen. Lav konsentrasjon av en type lette kjeder kombinert med normal eller økt konsentrasjon av den andre type frie lette kjeder kan tyde på en slik fortrenging. Dersom konsentrasjonene av både kappa- og lambdakjeder er lav er benmargssuppresjon av annen årsak mer sannsynlig.

Metode

Nefelometri

Analyseinstrument: Atellica NEPH630 (Siemens Healtineers)

Metoden er ikke akkreditert.

 

Norsk laboratoriekode

Kode	Norsk bruksnavn
NPU19606	s-kappa-kjeder, frie
NPU19607	s-lambda-kjeder, frie
NPU19608	s-kappa-kjeder/lambda-kjeder (ratio)