Kontroll av pasienter med kjent prostatakreft. Diagnostikk ved klinisk mistanke om prostatakreft hvis behandling er aktuelt. Utredning av pasienter med påviste skjelettmetastaser av ukjent opphav.
0,5 ml serum.
Holdbarhet: 3 døgn i kjøleskap.
Analysen utføres daglig.
Dersom det er behov for raskt prøvesvar må analysen rekvireres som "haster".
Menn:
< 40 år: < 1,5 µg/L
40-45 år: < 2,0 µg/L
45 - 50 år: < 2,0 µg/L
50 - 55 år: < 2,5 µg/L
55 – 60 år: < 3,5 µg/L
60 – 65 år: < 4,5 µg/L
65 – 70 år: < 6,5 µg/L
70 – 75 år: < 10 µg/L
75 – 80 år: < 12 µg/L
≥ 80 år: < 15 µg/L
ALM-; Analytisk, biologisk variasjon og kritisk differanse
Ved forhøyet PSA over beslutningsgrense for alder og normal digital rektal eksplorasjon, bør PSA kontrollmåles etter minst tre uker. Ved forhøyet PSA bør urinretensjon og urinveisinfeksjon utelukkes. PSA-målingen bør gjentas etter 1-2 måneder ved påvist infeksjon.
Ved alder 50-70 år med PSA-verdi ≥ 3 ng/mL, bør det henvises til spesialist i pakkeforløp for utvidet risikostratifisering og eventuell videre utredning. Tilsvarende bør menn 70-80 år henvises ved PSA-verdi ≥5 ng/ml og menn >80 år med PSA ≥7 ng/ml.
|
Alder |
PSA-verdi |
|
50-70 år: |
≥3 µg/L |
|
70-80 år: |
≥5 µg/L |
|
>80 år: |
≥7 µg/L |
*Ved arvelig belastning, eller PSA-testing hos menn med kjent prostatakreft, gjelder egne anbefalinger, se Handlingsprogrammet.
Kontroll: Hvis pasienten behandles med transurethral reseksjon av prostata (TURP) og/eller antiandrogen terapi, kan stigende/synkende verdi av s-PSA være et uttrykk for økende/minkende mengde cancervev. Men antiandrogen terapi vil hos noen pasienter medføre relativt lav s-PSA (stundom under 4 µg/L) selv ved utbredt sykdom. Hvis pasienten behandles med radikal prostatektomi, vil påvisbare mengder PSA i serum 3 uker etter inngrepet tyde på gjenværende prostatavev eller gjenværende kreftvev.
Diagnostikk: Hos pasienter med påviste skjelettmetastaser av ukjent opphav, vil en tydelig forhøyet s-PSA indikere prostatakreft som årsak til metastasene. Hos en pasient med prostatisme og knuter i prostata, vil selvsagt sannsynligheten for kreft øke med økende pretestsannsynlighet og økende verdi av s-PSA. Ved hvilken grenseverdi posttestsannsynlighet for kreft begynner å bli større enn pretestsannsynlighet, vil avhenge av hvilket sykdomsspekter vi ser. Trolig vil grensen ligge i området 10-15 µg/L. Verdier over 40 µg/L indikerer kreft med stor sannsynlighet hvis akutt prostatitt kan utelukkes. Ved verdier over 100 µg/L er fjernmetastaser sannsynlig. Ved en del andre tilstander kan s-PSA også være forhøyet: Benign hyperplasi, prostatitt, prostatainfarkt og akutt urinretensjon.
Feilkilder: Høy s-PSA forekommer etter en del inngrep: Grundig rektal eksplorasjon (litt forhøyet hos noen få pasienter), prostatamassasje, prostatabiopsi, cystoskopi, kateterisering av urinblære og transurethral reseksjon av prostata.
CMIA-teknologi (immunokjemisk kjemiluminescensmikropartikkelanalyse) med fleksible analyseprotokoller kalt chemiflex.
Analyseinstrument: Abbott Alinity ci.
Metoden er akkreditert.
Norsk laboratoriekode
Kode Norsk bruksnavn
NPU08669 P-PSA