Sårsekret (dyrkning)

Indikasjoner

Klinisk mistanke om sårinfeksjon, særlig i situasjoner hvor det er aktuelt med systemisk antibiotikabehandling.

• Infiserte operasjonssår
• Diabetiske fotsår
• Infeksjon hos immunkompromiterte
• Nekrotiserende fasciitt
• Traumatiske sår
• Brannskader
• Bittsår (fra mennesker og dyr
• Impetigo, erysipelas

Viktig:

• Det er ikke indisert å ta prøver fra kroniske sår (for eksempel venøse sår, liggesår, etc) uten kliniske tegn til pågående infeksjon.
• Ved mistanke om infeksjon med høypatogene mikrober (klasse 3 mikrober), eventuelt multiresistente bakterier, må dette opplyses om på rekvisisjonen

Prøvetaking (materiale)/transport

Sekret på prøvetakingspenselen.

Se prøvetakingsveilederALM-MM-Prøveplass; Prøvetakingsveileder for aktuelle transport medier.

·         Prøven bør tas fra randsonen av såret etter at puss og debris er fjernet og såret er vasket med sterilt fysiologisk saltvann. Desinfeksjonsmiddel må ikke brukes.

·         Hvis prøven tas med pensel, kan denne fuktes i sterilt saltvann før prøvetaking.

·         Man må unngå kontaminering med bakterier fra normalfloraen på hud og slimhinner.

·         I enkelte kliniske situasjoner er det aktuelt å ta vevsbit på sterilt glass til alminnelig bakteriologisk dyrkning.

·         Aspirat på steril sprøyte fra infeksjonsfokus kan også være aktuelt, f. eks. ved mistanke om nekrotiserende fasciitt.

Viktig: Angi type sår på rekvisisjonen, kun dype sår undersøkes med anaerob dyrkning. Ved mistanke om anaerob infeksjon anbefales aspirasjon eller dype biopsier (se Dype infeksjoner/anaerobe infeksjoner). Abscess/Pussprøver dyrkning

Raskest mulig transporttid til laboratoriet. Dersom prøven ikke kan leveres umiddelbart til laboratoriet bør den oppbevares i kjøleskap til forsendelse.

·         Penselprøver på transportmedium kan oppbevares i romtemperatur og er holdbar i inntil 3 døgn fra prøvetaking.

·         Prøver på glass med saltvann/uten tilsetning samt aspirert materiale på sprøyte kan oppbevares i kjøleskap i inntil 1 døgn. Raskest mulig transport til laboratoriet tilstrebes.

Forventet svartid

 

Negative prøver: Vanligvis 2 dager.

Positive prøver: Vanligvis 2-5 dager.

I tillegg er svartiden avhengig av ankomsttid (Besvaring av prøver fra primærhelsetjenesten utføres ikke i helger).

Referanseområde

 

Ingen vekst av klinisk signifikante bakteriefunn.
Enkelte bakteriefunn kan besvares som «normalflora» og noen som «koloniseringsflora».

Tolking

Relevante bakteriefunn som regnes som potensielt patogene rapporteres med mengdeangivelse, artsidentifikasjon og resistensbestemmelse der dette er indisert.

Mest aktuelle etiologiske agens: S. aureus, S. pyogenes, S. milleri, Pasteurella spp. etter bittskader.

·         I prøver fra lokalisasjoner som normalt er sterile, rapporteres som hovedregel alle funn

·         I prøver tatt fra områder som inneholder normalflora eller prøver fra områder som kommuniserer med slike områder, rapporters som hovedregel bare funn som vurderes som patogene eller mulig patogene

Merknader

Bakteriell kontaminasjon av prøvematerialet kan gi falskt positivt resultat.

Kolonisering av sår med gramnegative staver er vanlig. Disse har vanligvis ikke patogen betydning. Vask av såroverflaten med saltvann anbefales derfor før prøvetakning for å få tilgang på mer patogene bakterier som befinner seg på sårbunnen. Det anbefales kun å ta prøve fra sår som er klinisk infiserte.

Lang transporttid til laboratoriet kan gi falskt negativt resultat.

 

Nyttige lenker

Brukerhåndbok i medisinsk mikrobiologi (DNL) (mikrobiologiportalen.no)

Rapport fra strategimøte nr 11, 1997. Avd. for bakteriologi. Statens institutt for Folkehelse (pdf)

 

Metode

Bakteriologisk dyrkningsmetodikk.

Metoden er akkreditert.