Mistanke om folatmangel. S-folat er bedre korrelert til homocystein enn erytrocytt-folat. Analysemetoden for s-folat er videre enklere og mer pålitelig enn for erytrocytt-folat og er således den anbefalte analysen ved utredning av folatstatus.
Analysen utføres daglig.
Dersom det er behov for raskt prøvesvar må analysen rekvireres som "haster".
Voksne: 7 – 46 nmol /L
Veiledende referanseområde for barn:
6 måneder: 19,9 – 101,7 nmol/L
I følge WHO er klinisk beslutningsgrense for mangel hos voksne serum folat < 10 nmol/L. Hos barn finner man høye verdier (> 20 nmol/L) i første leveår. Barn bør ha høyere nivå av folat enn voksne (> 15-25 nmol/L). Etter spedbarnsperioden synker s-folat gradvis til verdier man finner hos voksne. I svangerskapet faller nivået av serum folat som følge av økt plasmavolum og økt forbruk. For å sikre at fosteret og mor har tilstrekkelig tilgang på folat i denne livsfasen bør gravide ha en god folatstatus (folat > 20 nmol/L gjennom hele svangerskapet). For å få en sikker beskyttelse mot nevralrørsdefekter hos foster anbefales at kvinner i fertil alder har serum folat > 25,5 nmol/L.
ALM-; Analytisk, biologisk variasjon og kritisk differanse
Lav konsentrasjon kan sees ved nedsatt inntak, redusert opptak i tarm eller økt inaktivering (alkohol). Redusert konsentrasjon kan også skyldes økt forbruk som ved graviditet, leukemi, psoriasis, reumatoid artritt og hemolytiske anemier. Forstyrrelser i folatmetabolismen med lave verdier kan forekomme ved bruk av antiepileptika, barbiturater og folatantagonister. Lavt serumnivå kan også forekomme som resultat av tilfeldig lavt inntak uten at folatmangel behøver å foreligge. Omvendt indikerer homocysteinbestemmelser at folatmangel ikke kan utelukkes ved s-folat under 10 nmol/L.
Siden folatmangel kan gi liknende hematologiske og nevropsykiatriske plager som kobalaminmangel, kan det være vanskelig klinisk å skille mellom de to mangeltilstandene. Analyse av s-metylmalonat (høy ved kobalaminmangel, men ikke ved folatmangel) og p-homocystein (høy ved begge tilstander) kan i slike tilfeller være til hjelp.
Feilkilder: Hemolyse gir falskt for høye verdier.
CMIA-teknologi (immunokjemisk kjemiluminescensmikropartikkelanalyse), med fleksible analyseprotokoller kalt Chemiflex.
Analyseinstrument: Abbott Alinity ci.
Metoden er akkreditert.
Kode Norsk bruksnavn
NPU02070 P-Vit. B9 (FOLSYRE)
(Ofte benevnet som Folat)