Mistanke om folatmangel. S-folat er bedre korrelert til homocystein enn erytrocytt-folat. Analysemetoden for s-folat er videre enklere og mer pålitelig enn for erytrocytt-folat og er således den anbefalte analysen ved utredning av folatstatus.
Analysen utføres daglig.
Dersom det er behov for raskt prøvesvar må analysen rekvireres som "haster".
Ifølge WHO er klinisk beslutningsgrense for mangel hos voksne serum folat < 10 nmol/L. Hos barn finner man høye verdier (> 20 nmol/L) i første leveår. Barn bør ha høyere nivå av folat enn voksne (> 15-25 nmol/L). Etter spedbarnsperioden synker s-folat gradvis til verdier man finner hos voksne. I svangerskapet faller nivået av serum folat som følge av økt plasmavolum og økt forbruk. For å sikre at fosteret og mor har tilstrekkelig tilgang på folat i denne livsfasen bør gravide ha en god folatstatus (folat > 20 nmol/L gjennom hele svangerskapet). For å få en sikker beskyttelse mot nevralrørsdefekter hos foster anbefales at kvinner i fertil alder har serum folat > 25,5 nmol/L.
ALM-; Analytisk, biologisk variasjon og kritisk differanse
Lav konsentrasjon kan sees ved nedsatt inntak, redusert opptak i tarm eller økt inaktivering (alkohol). Redusert konsentrasjon kan også skyldes økt forbruk som ved graviditet, leukemi, psoriasis, reumatoid artritt og hemolytiske anemier. Forstyrrelser i folatmetabolismen med lave verdier kan forekomme ved bruk av antiepileptika, barbiturater og folatantagonister. Lavt serumnivå kan også forekomme som resultat av tilfeldig lavt inntak uten at folatmangel behøver å foreligge. Omvendt indikerer homocysteinbestemmelser at folatmangel ikke kan utelukkes ved s-folat under 10 nmol/L.
Siden folatmangel kan gi liknende hematologiske og nevropsykiatriske plager som kobalaminmangel, kan det være vanskelig klinisk å skille mellom de to mangeltilstandene. Analyse av s-metylmalonat (høy ved kobalaminmangel, men ikke ved folatmangel) og p-homocystein (høy ved begge tilstander) kan i slike tilfeller være til hjelp.
Feilkilder: Hemolyse gir falskt for høye verdier.
CMIA-teknologi (immunokjemisk kjemiluminescensmikropartikkelanalyse), med fleksible analyseprotokoller kalt Chemiflex.
Analyseinstrument: Abbott Alinity ci.
Metoden er akkreditert.
Kode Norsk bruksnavn
NPU02070 P-Vit. B9 (FOLSYRE)
(Ofte benevnet som Folat)