Indikasjoner

Mistanke om CNS-infeksjon, inkludert meningitt og encefalitt.

Prøvetaking (materiale)/transport

Lumbalpunksjon med steril teknikk for å unngå kontaminasjon f.eks. med normal hudflora. Ved mistanke om shuntinfeksjon kan spinalvæske aspireres fra shuntreservoaret.

Rør til spinalvæske skal alltid være sterile/aseptiske containere uten tilsetning. helst 1 - 3 ml (minimum 4 dråper) spinalvæske. Se prosedyre ALM-MM-Prøveplass; Prøvetakingsveileder 

Prøvevolum:

Bakteriologi (direkte mikroskopi og dyrkning), Levanger: helst 1 - 3 ml (minimum 4 dråper)

Diagnostikken kan supplimenteres av flere undersøkelser som utføres ved St. Olavs:
- PCR for Listeria/enterokokker/pneumokokker, Trondheim: minimum 4 dråper (200 μL)
- PCR for Listeria og/eller GBS, Trondheim: minimum 4 dråper (200 μL)
- PCR for stafylokokker, Trondheim: minimum 4 dråper (200 μL)
- Akutt meningitt/encephalitt PCR (flere agens), Trondheim: minimum 4 dråper (200 μL)
- Virus-PCR for VZV, HSV og Enterovirus og/eller PCR for andre nevrotrope virus ved immunsvikt (CMV-, EBV-, HHV-6-, HHV-7-, HHV-8- og Toxoplasma-PCR), Trondheim: helst 40 dråper, minimum 20 dråper (1 ml)
- Mykobakterie-påvisning, Trondheim: minimum 5-10 ml NB! Ved spørsmål om soppmeningitt eller tuberkuløs meningitt må vakthavende mikrobiologi ved St. Olavs alltid kontaktes.

Ved mistanke om akutt behandlingstrengende meningitt eller encefalitt kan mikrobiolog kontaktes telefonisk for rask prøvebehandling og vurdering for evt. hurtigdiagnostikk. Ved virale meningitter anbefales i tillegg hals/svelgprøve (penselprøve på virus transportmedium). Ved mistanke om enterovirus anbefales også fæcesprøve. Ved spørsmål om nevroborreliose eller nevrosyfilis må serumprøve tatt samtidig alltid ledsage spinalvæske. Antistoffpåvisning er eneste tilgjengelige metode for Borrelia burgdorferi og syfilis.

Oppbevaring og transport/forsendelse
- Raskest mulig transporttid til laboratoriet, fortrinnsvis i separate spinalvæskerør.
- Spinalvæske på beholder uten tilsetning skal oppbevares i romtemperatur, men ved mistanke om shuntinfeksjon bør prøven oppbevares kjølig.

Forventet svartid

2-5 dager.

Referanseområde

Negativt funn besvares som ''ingen vekst''.

Tolking

Relevante bakteriefunn rapporteres med mengdeangivelse og resistensbestemmelse i henhold til Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus.
Så snart vi finner noe i direkte preparat og/eller oppvekst, blir avd. telefonisk varslet og det blir gitt foreløpig svar.

Vanligste etiologiske agens:
- Akutt meningitt: Streptococcus pneumoniae (pneumokokker), Neisseria meningitidis (meningokokker), Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes.
- Neonatal meningitt: Gruppe B-streptokokker (GBS), Listeria monocytogenes, Gramnegative stavbakterier.
- Postoperativ meningitt: Staphylococcus aureus, koagulasenegative stafylokokker.
- Fremmedlegeme i spinalkanalen: Stafylokokker, Cutibacterier

Metode

Bakteriologisk dyrkningsmetodikk (aerob og anaerob) og direkte mikroskopi av spinalvæske.

 

Metoden er akkreditert