Vurdering av oksygenering og perfusjon. Utredning av syre-baseforstyrrelser. Mistanke om medfødt stoffskiftesykdom, spesielt mitokondriesykdom.
Er også brukt til å vurdere laktat hos friske i tilknytning til kraftig muskelarbeid/trening.
Arterielt blod: Minimum 0,7 ml blod tas i heparinisert sprøyte, anaerobe betingelser.
Venøst blod (Levanger): Minimum 0,7 ml blod tas i heparinisert sprøyte, anaerobe betingelser.
Arterialisert kapillærblod (barn): Tas i hepariniserte rør.
Laktat er en anaerob analyse og bør helst analyseres umiddelbart. Dersom dette ikke er mulig kan hepariniserte sprøyter oppbevares i romtemperatur i maks. 15 minutter, kapillærprøver oppbevares på isvann eller i kjøleskap i maks. 15 minutter.
Analysen utføres daglig.
Dersom det er behov for raskt prøvesvar må analysen rekvireres som "haster".
Arterielt blod, voksne: |
0,5 – 2,1 mmol/L |
Venøst blod, voksne: |
0,5 – 2,3 mmol/L |
Arterialisert kapillærblod antas å være ganske likt arterieblod.
|
78% |
Markert høye verdier (> 5 mmol/L) ses ved laktacidose. Kun høye verdier har klinisk relevans, og det ser man ved prinsipielt tre ulike tilstander:
1.Økt produksjon:
Tilstander som stimulerer anaerob metabolisme: Hypoksi (absolutt eller
relativ), tiaminmangel (pyruvat omdannes da til laktat i stedet for til
acetyl-CoA), enzymdefekter (medfødte stoffskiftesykdommer, deriblant
mitokondriesykdom), intoksikasjon med medikamenter (f.eks. salisylater) eller
giftstoffer (f.eks. metanol, cyanid) som hemmer den oksidative fosforyleringen,
metforminterapi (via hemming av pyruvatdehydrogenase), etanolinntak (medfører
imidlertid sjeldent høy laktatproduksjon). Svært sjelden kan man ved utbredt
kreftsykdom se refraktær laktacidose, som muligens skyldes økt laktatproduksjon
i tumorvev (Warburgeffekten) kombinert med redusert eliminasjon.
2.Redusert eliminasjon:
Leversvikt, nyresvikt, hypoperfusjon av perifert vev med påfølgende
reperfusjon, tiaminmangel. Etanolintoksikasjon hos personer med kronisk
leverskade kan medføre meget høye laktatverdier, trolig som følge av redusert
eliminasjon.
3.Feilmåling i forbindelse med etylenglykolforgiftning:
Glykolsyre (nedbrytningsprodukt av etylenglykol) interfererer med
laktatanalysen og kan dermed gi falskt høye laktatverdier.
Målemetoden er amperometri.
Analyseinstrument: Levanger- Radiometer ABL800 og ABL90 Blodgass Analyzer
Namsos- Simens RAPIDPoint 500.
Metoden er ikke akkreditert.
Kode |
Norsk bruksnavn |
NPU03943 |
P(aB)-Laktat |
NPU03944 |
P(vB)-Laktat |
NOR25807 |
P(kB)-Laktat |