Vurdering av oksygenering og perfusjon. Utredning av syre-baseforstyrrelser. Mistanke om medfødt stoffskiftesykdom, spesielt mitokondriesykdom.
Er også brukt til å vurdere laktat hos friske i tilknytning til kraftig muskelarbeid/trening.
Arterielt blod: Minimum 0,7 ml blod tas i heparinisert sprøyte, anaerobe betingelser.
Venøst blod: Minimum 0,7 ml blod tas i heparinisert sprøyte, anaerobe betingelser.
Arterialisert kapillærblod (barn): Tas i hepariniserte rør.
Laktat er en anaerob analyse og bør helst analyseres umiddelbart. Dersom dette ikke er mulig kan hepariniserte prøver oppbevares i romtemperatur i maks. 15 minutter.
Analysen utføres daglig.
Dersom det er behov for raskt prøvesvar må analysen rekvireres som "haster".
|
Arterielt blod, voksne: |
0,5 – 2,1 mmol/L |
|
Venøst blod, voksne: |
0,5 – 2,3 mmol/L |
Arterialisert kapillærblod antas å være ganske likt arterieblod.
ALM-; Analytisk, biologisk variasjon og kritisk differanse
Markert høye verdier (> 5 mmol/L) ses ved laktacidose. Kun høye verdier har klinisk relevans, og det ser man ved prinsipielt tre ulike tilstander:
1.Økt produksjon:
Tilstander
som stimulerer anaerob metabolisme: Hypoksi (absolutt eller relativ),
tiaminmangel (pyruvat omdannes da til laktat i stedet for til acetyl-CoA),
enzymdefekter (medfødte stoffskiftesykdommer, deriblant mitokondriesykdom),
intoksikasjon med medikamenter (f.eks. salisylater) eller giftstoffer (f.eks. metanol,
cyanid) som hemmer den oksidative fosforyleringen, metforminterapi (via hemming
av pyruvatdehydrogenase), etanolinntak (medfører imidlertid sjeldent høy
laktatproduksjon). Svært sjelden kan man ved utbredt kreftsykdom se refraktær
laktacidose, som muligens skyldes økt laktatproduksjon i tumorvev
(Warburgeffekten) kombinert med redusert eliminasjon.
2.Redusert eliminasjon:
Leversvikt,
nyresvikt, hypoperfusjon av perifert vev med påfølgende reperfusjon,
tiaminmangel. Etanolintoksikasjon hos personer med kronisk leverskade kan
medføre meget høye laktatverdier, trolig som følge av redusert eliminasjon.
3.Feilmåling i forbindelse med etylenglykolforgiftning:
Glykolsyre
(nedbrytningsprodukt av etylenglykol) interfererer med laktatanalysen og kan
dermed gi falskt høye laktatverdier.
Målemetoden er amperometri.
Analyseinstrument: Levanger- Radiometer ABL800 og ABL90 Blodgass Analyzer
Namsos- Simens RAPIDPoint 500.
Metoden er ikke akkreditert.
|
Kode |
Norsk bruksnavn |
|
NPU03943 |
P(aB)-Laktat |
|
NPU03944 |
P(vB)-Laktat |
|
NOR25807 |
P(kB)-Laktat |