Abscess/Pussprøver dyrkning v. 1.1

Abscess/pussprøver (dyrkning)

Indikasjoner

Mistanke om dypere infeksjoner i hud og bløtvev. Abscesser i indre organer. Pussansamlinger i kroppens hulrom, f.eks. ved empyem, artritt og bakteriell peritonitt.

Prøvetaking (materiale)/transport

Puss/sekret, aspirat eller biopsi fra infisert område på sterilt glass eller sprøyte (mest mulig fullt). Unngå luft i sprøyte/prøvebeholder for å sikre optimal anaerob diagnostikk.

Se prøvetakingsveileder ALM-MM-Prøveplass; Prøvetakingsveileder for aktuelle transport medier.

  • Helst aspirasjon med sprøyte. Luft i sprøyten bør fjernes og sprøyten lukkes forsvarlig med propp.
  • Husk desinfeksjon av huden ved perkutan prøvetaking for å forhindre kontaminering med hudflora.
  • Ved spesielt viktige prøvematerialer og lang transporttid, bør noe av materiale sprøytes ned på en anaerob blodkulturflaske.
  • Aspirat sprøytet ned på Stuart transportmedium dersom rask forsendelse eller utsæd ikke er mulig. Biopsier i Stuart transportmedium.
  • Unntaksvis pensel i transportmedium, og da alltid kun når annet prøvetakingsutstyr ikke lar seg anvende.
  • Ved lang transporttid (>4 timer) kan noe prøvemateriale tas med pensel i transportmedium for å sikre best mulig overlevelse av eventuelle anaerobe bakterier.

Raskest mulig transporttid til laboratoriet. Dersom prøven ikke kan leveres umiddelbart til laboratoriet, bør den oppbevares i kjøleskap til forsendelse. Dersom noe prøvemateriale er sprøytet i en anaerob blodkulturflaske skal denne oppbevares i romtemperatur.

Forventet svartid

 

Negative prøver: Aerob dyrkning 2 døgn, anaerob dyrkning 5 døgn.
Positive prøver: Vanligvis 3-5 døgn.
Ved mistanke om særlig langsomtvoksende bakterier vil dyrknings- og svartiden forlenges.

Referanseområde

 

·         Ingen vekst i prøver tatt fra normalt sterile områder.

·         Ingen vekst av klinisk signifikante bakteriefunn i prøver tatt fra eller i tilknytning til ikke-sterile områder. Enkelte bakteriefunn kan besvares som «normalflora»

Tolking

Relevante bakteriefunn rapporteres med mengdeangivelse, artsidentifikasjon og resistensbestemmelse der dette er indisert.

Mest aktuelle etiologiske agens: Stafylokokker, streptokokker og gramnegative staver. Pasteurella spp. etter bittskader. Clostridium spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., peptostreptokokker, fusobakterier.

·         I prøver tatt fra normalt sterile områder vil som hovedregel alle funn regnes som signifikante og rapporteres til rekvirent.

·         I prøver tatt fra eller i tilknytning til ikke-sterile områder vil kontaminerende normalflora kunne være tilstede og i hovedsak rapporteres kun funn av mikrober som vurderes som sannsynlig eller mulig patogene.

Merknader

  • Send alltid puss eller væske der dette er mulig. Kun penselprøve er bare aktuelt ved svært lite prøvemateriale.
  • Alle abscess/ pussprøver fra dype lokalisasjoner dyrkes anaerobt og det er viktig at prøvematerialet er i minst mulig kontakt med luft.
  • Ved puss fra overfladiske sår eller andre områder som er i kontakt med luft, er anaerob etiologi ikke sannsynlig og slike prøver bør rekvireres som Sårsekret Sårsekret slik at de blir håndtert korrekt i laboratoriet.

Nyttige lenker

Brukerhåndbok i medisinsk mikrobiologi (DNL) (mikrobiologiportalen.no)

Metode

·         Bakteriologisk dyrkningsmetodikk.

·         Alle pussprøver fra dype lokalisasjoner dyrkes anaerobt.

·         Spesifikk gjærsoppdykning gjøres ved alle intraabdominale prøver og ellers dersom vurdert aktuelt.

·         For spesialdyrkninger som for eksempel Mykobakteriedyrkning må dette angis spesifikt på rekvisisjonen.

Metoden er akkreditert.