Utredning av anemi. Erytrocyttindeksene, særlig MCV og MCH, blir av noen anbefalt som første utredning av anemi.
2 mL EDTA-blod. Heparin- og citratblod kan også benyttes.
Holdbarhet: Inntil 96 timer i 2-25 oC, men fortrinnsvis i kjøleskap.
Analysen utføres daglig.
Dersom det er behov for raskt prøvesvar må analysen rekvireres som
"haster".
|
Voksne >19 år: |
27,1 - 32,6 pg |
|
Barn: |
|
|
0-7 dager |
31,0 – 40,0 pg |
|
7-15 dager |
30,0 – 36,0 pg |
|
15-31 dager |
30,0 – 35,0 pg |
|
1-2 mnd |
28,0 – 32,0 pg |
|
2-6 mnd |
24,0 – 29,0 pg |
|
6 mnd-19 år |
24,0 – 30,0 pg |
ALM-; Analytisk, biologisk variasjon og kritisk differanse
Eksempler på endrede verdier ved anemiske tilstander:
Jernmangelanemi: Gir ofte, men slett ikke alltid, lav MCV og MCH. I tillegg er det også ofte en økt størrelsesvariasjon, anisocytose. Ved vanlig jernmangelanemi er lav ferritin en klart mer pålitelig markør enn lav MCV og MCH.
Sekundær anemi ved kronisk inflammasjon, nyresvikt etc: Lav MCV sees bare hos ca 25 %.
Anemi pga. kobalamin- og/eller folatmangel: Høy MCV og MCH. Sannsynlighet for kobalamin- og/eller folatmangel øker med økende MCV. Hvis MCV er minst 130 fL, er det nesten sikkert at anemien skyldes kobalamin- og/eller folatmangel. Anemi med MCV i området 100-110 fL skyldes ofte andre tilstander, som alkoholisme, hypotyreose og leversykdom.
Talassemi: MCV og MCH er nesten alltid lav (MCV under 80 fL hos voksne) ved denne tilstand som finnes blant mennesker med etnisk opprinnelse fra tropiske og subtropiske områder (Afrika, Asia og Middelhavslandene) og skyldes nedsatt syntese enten av globingenets alfa-kjede (alfa -talassemi) eller beta-kjede (beta-talassemi). I tillegg er det ofte et relativt høyt antall erytrocytter, og det er vanligvis ingen anisocytose. Jernmangel er svært hyppig hos innvandrere og gir også lav MCV. Talassemi bør bare unntaksvis mistenkes når MCV og MCH er normale. Ved mistanke om talassemi ut fra mikrocytose og eventuelt anemi i tillegg kan diagnosen verifiseres med hemoglobintyping.
Hemoglobinopati: Sees også mennesker med etnisk opprinnelse fra tropiske og subtropiske områder. Gir mer varierende funn, men enkelte gir lav MCV og enkelte gir anisocytose. I sin heterozygote form gir disse vanligvis ikke anemi. Diagnosen kan verifiseres ved hemoglobintyping.
Retikulocytt-hemoglobin, en ny anemiparameter som angir retikulocyttenes MCH og som er et raskt responsparameter ved oppstart av en effektiv anemibehandling, er omtalt separat. Det samme er retikulocytter og retikulocyttfraksjoner.
Feilkilder: En falsk makrocytose (forhøyet MCV) opptrer
hvis prøven er for gammel. MCH bør benyttes istedenfor
MCH er forholdet mellom Hemoglobin (Hb) og erytrocytter (EPK).
Analyseinstrument: Sysmex XN-1000 og XN-1500 (Sysmex).
Metoden er akkreditert.
|
Kode |
Norsk bruksnavn |
|
NPU26880 |
Ery-MCH |