Celletelling i kroppsvæsker blir utført for å avdekke sykdom (infeksjoner, inflammasjoner, blødning eller ondartede tilstander) og følge behandlingseffekt.
I leddvæske kan celletellingen være til hjelp for å skille mellom inflammatorisk og ikke-inflammatorisk tilstand i ledd, samt å vurdere om det foreligger bakteriell artritt.
Celletelling kan utføres i dialysat, ascitesvæske,
pleuravæske og leddvæske.
Perikardvæske og andre væsker kan også analyseres, men instrumentet er ikke
standardisert for disse.
Prøven skal tas på EDTA-glass (lilla kork), minimum 0,5 mL væske.
Leveres laboratoriet umiddelbart (senest 30 min) etter prøvetaking.
Analysen utføres ved behov og kan forordnes som «ø-hjelp».
|
Voksne: |
|
|
|
|
|
|
|
Dialysat |
< 100 . 106/L |
< 50% polymorfnukleære celler |
|
Ascitesvæske |
< 250 . 106/L |
|
|
Leddvæske |
< 200 . 106/L |
|
|
Pleuravæske |
< 1000 . 106/L |
|
Erytrocytter kan også analyseres, men det er ikke etablert referanseområde.
Celletallet alene kan ikke skille mellom bakteriell og virale infeksjoner, men differensialtelling av celler kan være nyttig fordi det ved akutte bakterielle infeksjoner finnes hovedsakelig nøytrofile granulocytter (polymorfnukleære celler) mens det ved akutte virusinfeksjoner og kroniske betennelsesprosesser er monocytter og lymfocytter (mononukleære celler) som dominerer.
Dialysat:
Sikker diagnose av peritonitt krever minst 2 av følgende 3 kriterier oppfylt:
· Magesmerter/palpasjonsømhet.
· Blakket dialysevæske. Leukocytter >100 . 106/L, >50 % nøytrofile (polymorfnukleære celler).
· Positiv dyrkning eller påvisning av mikrober ved mikroskopi.
Antatt diagnose er ved typisk sykehistorie og typiske kliniske funn hvor en utelukker annen patologi i magen, men hvor dialysevæsken ikke alltid er blakket og kan inneholde få celler, men hvor >50 % av cellene er nøytrofile.
Ref: ISPD (International Society of Periotineal Dialysis) Guidelines, ISPD Peritonitis Recommendations 2016 Update on Prevention and Treatment
Leddvæske:
Totalt antall leukocytter er gjennomsnittlig høyere ved bakteriell artritt enn ved krystall-artritt, men overlappingen er betydelig. Til å skille mellom de to tilstandene er følgende tall gitt for diagnostisk nøyaktighet:
|
Grenseverdi for leukocytter |
Sensitivitet |
Spesifisitet |
|
> 25 x 109/L |
73 % |
58 % |
|
> 50 x 109/L |
58 % |
74 % |
|
> 100 x 109/L |
30 % |
93 % |
Ref: Margaretten, M.E., et al. Does this adult patient have septic arthritis? JAMA, 2007. 297(13): p. 1478-88.
Telling av LPK (Leukocytter) utføres med fluorescens flowcytometri.
Erytrocytter måles med hydrodynamisk fokusering og
impedansemåling.
Analyseinstrument: Sysmex XN-1000 og XN-1500 (Sysmex).
Metoden er ikke akkreditert.
Norsk laboratoriekode
|
|
Kode |
|
Norsk bruksnavn |
|
|
Pleuravæske |
|
|
|
|
NPU08637 |
|
Plv-Leukocytter |
|
|
NOR25787 |
|
Plv-Leukocytter (mononukleære) % |
|
|
NOR25784 |
|
Plv-Leukocytter (polymorfnukleære) % |
|
|
NPU10145 |
|
Plv-Erytrocytter |
|
|
Leddvæske |
|
|
|
|
NPU08639 |
|
Ldv-Leukocytter |
|
|
NOR25795 |
|
Ldv-Leukocytter (mononukleære) % |
|
|
NOR25794 |
Ldv-Leukocytter (polymorfnukleære) % |
|
|
|
NPU08933 |
Ldv-Erytrocytter |
|
|
|
Ascitesvæske |
|
|
|
|
NPU08638 |
Asc-Leukocytter |
|
|
|
NOR25785 |
Asc-Leukocytter (mononukleære) % |
|
|
|
NOR25782 |
Asc-Leukocytter (polymorfnukleære) % |
|
|
|
NPU08934 |
Asc -Erytrocytter |
|
|
|
Dialysat |
|
|
|
|
NPU27301 |
|
Dv-Leukocytter |
|
|
NOR25830 |
Dv-Leukocytter (mononukleære) % |
|
|
|
NOR25829 |
Dv-Leukocytter (polymorfnukleære) % |
|
|
|
Perikardvæske |
|
|
|
|
NPU17981 |
|
Perikv-Leukocytter |
|
|
NPU29295 |
|
Perikv-Erytrocytter |
|
|
Andre væsker |
|
|
|
|
NPU10130 |
|
Us-Leukocytter |
|
|
NPU14364 |
|
Us-Leukocytter (mononukleære) |
|
|
NPU14369 |
|
Us-Leukocytter (polymorfnukleære) |
|
|
NPU10144 |
|
Us-Erytrocytter |
|
|
|