Kontroll av antikoagulasjonsbehandling med vitamin K-antagonister (kun warfarin brukes i Norge). Diagnostikk og monitorering av nedsatt leverfunksjon (syntesesvikt), ved spørsmål om forbrukskoagulopati (disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC)) og ved utredning av blødningstilstander. Ved utredning av blødningstilstander vil bruk av PT-INR kun være følsom for mangel/dysfunksjon på faktor II (trombin), VII og X.
3 ml citrat-blod (Natrium-Citrat). Citratblodet sendes usentrifugert til laboratoriet, vi analyserer i plasmaet. Holdbarhet 48 t i romtemperatur. Prøven må ikke i kjøleskap!
Analysen utføres daglig.
Dersom det er behov for raskt prøvesvar må analysen rekvireres som "haster".
Normalområde:
|
> 1 år: |
<1,1 |
|
Terapeutisk område |
|
|
Venøs antikoagulasjon: |
2,0 - 3,0 |
|
Arteriell antikoagulasjon: |
2,5 - 3,5 |
Ovennevnte terapeutiske områder er veiledende. Enkelte spesielle indikasjoner har mer snevre terapeutiske områder.
|
Nivå INR |
1,0 |
|
CV analytisk |
2,3 % |
|
CV biologisk |
4,0 % |
|
CV total |
4,6 % |
12,9 %
Høye verdier sees ved behandling med vitamin K antagonister (warfarin), nedsatt leverfunksjon, vitamin K-mangel (malabsorbsjon, parenteral ernæring, langvarig antibiotikabehandling), forbrukskoagulopati (DIC), inntak av stoffer med vitamin K-antagonisteffekt (rottegift) og ved mangel/dysfunksjon på koagulasjonsfaktor II, VII eller X (arvelig eller ervervet).
PT-INR (Owren metode) er lite følsomme for å fange opp behandling med direkte perorale antikoagulasjonsmidler (dabigatran, rivaroxaban, apixaban og edoxaban), men ved INR > 1.5 rett før ny tablett (trough-verdi) og samtidig høy APTT bør overdosering/akkumulering mistenkes.
PT-INR (målt med Owrens metode, som vi bruker) er ikke følsom for mangel/dysfunksjon på faktor I (fibrinogen) og faktor V. Dette må man være oppmerksom på ved utredning av blødningstilstander der algoritmer som inkluderer protrombintid (PT) med Quick metode (følsom for mangel på faktor I og V) blir brukt.
Feilkilder: Feil ved prøvetaking og håndtering av prøven. Ved forsendelse som citratblod: Frysing under prøvetransporten (forsendelse om vinteren). INR-reagensene som benyttes i dag er oftest tilsatt heparinnøytraliserende midler, noe som fører til at heparin har lite påvirkning på PT-INR resultatet. Men ved (svært) høye konsentrasjoner av heparin (overdosering ved behandling eller prøvetaking fra kateter som inneholder heparin) kan INR bli falskt forhøyet.
Owrens metode
Clot-deteksjon.
Analyseinstrument: STA-R Evolution (Stago) (Levanger) og Sta Compact Max (Stago) (Namsos).
Metoden er akkreditert.
|
Kode |
Norsk bruksnavn |
|
NPU01685 |
P-INR |