Utredning av forstyrrelser i kalsiumstoffskiftet. Mistanke om sykdom i glandulae parathyreoideae. Differensialdiagnostisk ved hyper- og hypokalsemi. Kontroll av pasienter med kronisk nyresvikt.
0,5 mL serum. Prøven tas på serumglass uten gel og pipetteres over på plastglass. Alternativt materiale er EDTA-plasma (ikke gel).
Prøven kan sendes til oss fra primærhelsetjenesten, men må da sendes frosset på is. Unntak kan være om prøven oppbevares i kjøleskap (holdbarhet 2 dager ved 2-8 0C) fram til forsendelse/henting og kommer raskt til Avdeling for laboratoriemedisin (f.eks. etter avtale for lokale legekontor i Levanger).
PTH bør vurderes i forhold til kalsiumkonsentrasjonen. Derfor tas i tillegg ett gelrør til bestemmelse av ionisert (fritt) kalsium (pH 7,4): Gelrøret fylles helt, sentrifugeres innen 1 time og sendes uåpnet.
Analysen utføres hverdager.
Voksne:
2,3- 9,3 pmol/ L
ALM-; Analytisk, biologisk variasjon og kritisk differanse
Moderne målemetoder for intakt PTH diskriminerer godt mellom pasienter med primær hyperparatyreoidisme og pasienter med hyperkalsemi av andre årsaker. Måleresultatene må imidlertid alltid vurderes i forhold til kalsiumkonsentrasjonen i serum. Det skal derfor rekvireres analyse av kalsium (helst fritt kalsium) i samme blodprøve.
Høye verdier: Ved primær hyperparatyreoidisme finnes hyperkalsemi og forhøyede PTH-verdier, eller «normale PTH-verdier som er for høye i forhold til kalsiumnivået i serum. Også ved sekundære, samt ved den mer sjeldne tertiære hyperparatyreoidismen sees høye PTH-verdier. Hos pasienter med kronisk nyresvikt kan PTH-målinger være til nytte for å differensiere mellom osteomalasi, som har normalt eller lett/moderat forhøyet PTH, og osteitis fibrosa, som har kraftig forhøyet PTH. Ektopisk PTH-sekresjon er beskrevet, men er meget sjelden. PTH kan være forhøyet ved familiær hypokalsurisk hyperkalsemi og er alltid forhøyet i forhold til s-kalsium. Behandling med litium øker PTH-konsentrasjonen i serum.
Lave verdier: Ved hyperkalsemi i forbindelse med malign sykdom finner man PTH-verdier under eller i nedre del av referanseområdet. Også ved hypoparatyreoidisme påvises vanligvis lave PTH-verdier og hypokalsemi.
Feilkilder: Ved romtemperatur vil intakt PTH raskt spaltes i N-terminale og C-terminale fragmenter. PTH-prøver må derfor lagres ved -20 °C.
Kjemiluminescens/mikropartikkel-immunkjemisk analyse (CMIA)
Analyseinstrument: Abbott Alinity ci
Metoden er akkreditert
|
Kode |
Norsk bruksnavn |
|
NPU03028 |
P-PTH |