Øye
Øye v. 1.4

Dyrkning av øyeprøver

Indikasjoner

Mistanke om bakterie- eller soppinfeksjon i øyet eller omkringliggende vev.

Se også Acanthamoeba dyrkning

Prøvetaking (materiale)/transport

Konjunktivalsekret

·         Konjunktivitt med mistenkt infeksiøs årsak.

·         Prøve tas på prøvepinner til bakterier og ev. sopp – dyrkning og PCR. Se Prøvetakingsveileder (MM)

·         Før enden av prøvepinnen inntil øyet langs fornix inferior. Unngå kontaminasjon fra hud.

·         Hold prøvepenselen steril under prøvetakingen, og sett den direkte ned i mediet.

·         Prøven bør oppbevares i kjøleskap frem til forsendelse til laboratoriet.

·         Unntak: Ved mistanke om infeksjon med gonokokker skal prøven oppbevares i romtemperatur.

Prøver fra indre øye

·         Mistanke om endoftalmitt av infeksiøs årsak. Prøven tas av øyelege.

·         Corpus vitreum: Stikk nålen inn gjennom sklera, bak limbus.

·         Forkammer: Stikk nålen inn gjennom limbus.

·         Aspirer prøvemateriale til sprøyten.

·         Send materialet i forseglet sprøyte eller på steril prøvebeholder.

·         Prøvevolum avhenger av hva som ønskes undersøkt. Konferer laboratoriet for hver enkelt analyse.

·         Ved lite prøvemateriale og flere rekvirerte undersøkelser, vennligst angi prioritering.

·         Raskest mulig transport til mikrobiologisk avdeling.

·         Prøver fra indre øye ved alvorlig klinikk bør meldes telefonisk.

·         Ved ønske om Hasteanalyser, må prøven sendes til St. Olav og meldes telefonisk på forhånd.

Corneaavskrap

·         Keratitt med mistenkt infeksiøs årsak. Prøven tas av øyelege.

·         Prøven tas med Kimura-spatel eller sprøytespiss fra kanten av corneainfiltrat, mellom frisk og syk cornea. Ved mistenkt bakterielt agens, trykk over tåresekken for å se etter puss.

·         Sås direkte ut på øyeavdelingen. Sjekk at skåler ikke er tørket ut og er holdbare før bruk. Skaff evt. ferske medier.  Ta kontakt med laboratoriet. For bakterier brukes blod- og sjokoladeagar. To Saboraud-glukoseagarskåler benyttes ved indikasjon for soppdyrkning. Ved spørsmål om amøbekeratitt benyttes egne dyrkningsmedier som lages ved St. Olavs før bruk. Kontakt vakthavende mikrobiolog ved St. Olavs for avtale. 

·         Merk alle utsådde skåler på undersiden med navn og fødselsnummer og nummerer strøk og indiker strøkretning med tusj på petriskålen.

·         Gjør utstryk på objektglass.

·         Ta evt. samtidig penselprøve fra affisert corneaområde.

·         Send også inn kontaktlinse eller linsevæske hvis relevant.

·         Prøvevolum avhenger av hva som ønskes undersøkt. Konferer laboratoriet for hver enkelt analyse.

·         Prøven bør oppbevares i kjøleskap frem til forsendelse til laboratoriet.

·         Prøven sendes raskest mulig til laboratoriet.

·         Ved ønske om «Hasteanalyser», må prøven sendes til St. Olav og meldes telefonisk på forhånd.

Sekret fra tårekanal/tårekjertel (canaliculitt/dakryocystitt/adenitt) fra sprøyte kan has over på sterilt glass. Det samme gjelder aspirert puss fra affisert vev (orbital cellulitt).

Forventet svartid

Bakteriedyrkning av konjunktivale prøver: Negative svar 2 virkedager.

Øvrige prøver: Negative svar kan ta inntil 7 dager.

Svartid for positive resultater vil variere.

Referanseområde

Ingen vekst av klinisk signifikante bakteriefunn.
Enkelte bakteriefunn kan besvares som «normalflora».

Tolking

  • Vekst av mikrober som inngår i normal flora vurderes ut ifra klinikk, prøvemateriale og risiko for forurensing av prøven
  • Antimikrobiell behandling før prøvetaking kan medføre negative dyrkningssvar
  • Virus og intracellulære bakterier (f.eks. Chlamydia og mykobakterier) påvises ikke ved alminnelig bakteriell dyrkning

Merknader

·         Ved lite prøvemateriale og flere rekvirerte undersøkelser, vennligst angi prioritering.

·         Undersøkelser med tanke på gonokokker, amøber, virus, toxoplasma og intracellulære bakterier (f.eks. Chlamydia og mykobakterier) må rekvireres spesielt. Noen av disse analysene utføres ved St. Olavs.

·         For nyfødte vurder prøvetaking med henblikk på chlamydia (eget prøvetakingskit (Chlamydia prøvetakingskit til menn), se Prøvetakingsveileder (MM). Dette må oppgis på rekvisisjonen.

·         Hvis ønskelig med anaerob dyrkning, gjøres det kun fra aspirert materiale og ikke fra prøvepinner. 

·         Prøver fra indre øye: Direkte mikroskopi utføres, dersom det er nok materiale

  • Ved alvorlig klinikk og forutgående antimikrobiell behandling kan det være aktuelt med PCR-analyser ved St. Olavs.

Ta gjerne kontakt med laboratoriet for mer informasjon.

Nyttige lenker

Brukerhåndbok i medisinsk mikrobiologi (DNL) (mikrobiologiportalen.no)

Metode

·         Bakteriologisk dyrkning.